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檢查乳腺疾病 到底是做鉬靶還是做彩超？

47歲的劉女士在一家體檢中心做體檢后，體檢報告顯示：雙側(cè)乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大的為0.4厘米，建議進一步確診檢查，于是，劉女士找到了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科四病房副主任方紅。“這個患者十分焦慮，除了體檢中心的彩超單，還拿出了兩三家醫(yī)院的彩超單，一直追問自己是不是得了乳腺癌。”方紅副主任介紹說，從專業(yè)診斷的角度來看，劉女士只是程度較重的乳腺增生。后來，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的乳腺彩超結(jié)果檢查出來了：增生性結(jié)節(jié)。方紅副主任告訴記者，乳腺癌是危害女性健康的第一殺手，所以，很多人聞之色變。一看到體檢報告中的“實性占位”“多發(fā)結(jié)節(jié)”等，就害怕、焦慮，以為是得了乳腺癌，到處檢查，通常是做完彩超再做鉬靶，甚至有人認為，鉬靶檢查是乳腺疾病最精準(zhǔn)的終極檢查。

鉬靶不是彩超的進一步檢查

很多乳腺結(jié)節(jié)患者經(jīng)常會得到這樣的檢查建議：進一步鉬靶檢查。

那么，鉬靶是彩超的進一步檢查手段嗎？兩者是否可以相互代替呢？方紅副主任告訴記者，鉬靶既不是彩超結(jié)果后的進一步檢查手段，也不可以與彩超相互替代，乳腺彩超主要適合于以致密型為主的東方女性，而乳腺鉬靶主要應(yīng)用于疏松型為主的歐美女性，而且鉬靶常常應(yīng)用于乳腺微小鈣化的早期診斷，乳腺彩超在乳腺微小病灶的早期發(fā)現(xiàn)與診斷上有著不可替代的作用。

方紅副主任介紹，鉬靶和彩超是乳腺疾病檢查的兩種不同手段，特點不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情進行選擇。乳腺彩超因為簡單、方便、快捷、無創(chuàng)等特點在乳腺疾病檢查上應(yīng)用廣泛。對于多發(fā)小結(jié)節(jié)特別敏感，準(zhǔn)確性高。鉬靶對乳腺鈣化有判斷，所以諸如有鈣化存在、 乳頭溢液、導(dǎo)管內(nèi)瘤等情況，需要鉬靶檢查，但因為鉬靶檢查有射線，不是廣泛應(yīng)用的手段，未婚未育的女性如果不是病情需要，不建議作為乳腺疾病檢查手段。“門診中經(jīng)常看見二十幾歲的女孩只是單純的小結(jié)節(jié)就拿著鉬靶結(jié)果來找我看，這種檢查是十分不可取的。”方紅副主任介紹說，鉬靶檢查并非人人適用，備孕女性也要注意。

方紅副主任介紹，隨著乳腺診斷技術(shù)的不斷更新與日益完善，乳腺核磁在乳腺癌保乳手術(shù)及乳腺病灶早期發(fā)現(xiàn)中也起到了越來越大的作用。特別是乳腺癌保乳手術(shù)后的患者，在局部復(fù)發(fā)的早期診斷上起到了不可替代的作用。

一體化規(guī)范精準(zhǔn)綜合診療平臺治療乳腺疾病

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科四病房主要以早、中、晚期乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療，乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)等。病房里除了乳腺癌手術(shù)患者，還有手術(shù)前、后在這里接受化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者。近些年來，乳腺甲狀腺外科四病房針對初始病情較重的患者，能夠根據(jù)其病理組化結(jié)果，結(jié)合指南及科室診療經(jīng)驗，制定個性化的新輔助治療方案。“與很多醫(yī)院乳腺外科不同，我們醫(yī)院的乳腺外科自1998年成立之初，就探索打造一體化的綜合診療平臺。對于初診病情偏重的患者，我們將化療置于手術(shù)前進行，也就是我們常說的新輔助化療，可以將一部分不適宜手術(shù)的患者變得可以手術(shù)，不能保乳的患者變得可以保乳，最大程度上滿足患者的就診需求，近些年，隨著科技進步及藥物的可及性，我科在新輔助內(nèi)分泌治療及新輔助降期保乳術(shù)前留置定位夾標(biāo)記提高保乳安全性及準(zhǔn)確性上積累了很多經(jīng)驗，有效地避免了過度治療或治療不足，避免了藥物和方案選擇不當(dāng)，避免了隨意更改治療方案。”方紅副主任介紹。

超聲下術(shù)前留置乳腺定位夾，術(shù)后腫瘤經(jīng)化療消失以定位夾位置標(biāo)記行保乳手術(shù)。

方紅副主任是遼寧省細胞生物學(xué)學(xué)會乳腺癌專業(yè)委員會理事，中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會沈陽學(xué)組委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤整形專委會成員。從事乳腺、甲狀腺外科臨床工作近20年，主攻乳腺癌規(guī)范化手術(shù)及重建手術(shù)，同時。對乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)旋切手術(shù)和定位針定位乳腺微小病灶的精確定位手術(shù)有很高造詣。方紅副主任將女性醫(yī)生特有的細膩和縝密應(yīng)用在科室的管理中，在乳腺甲狀腺外科四病房中，患者不是做完手術(shù)就結(jié)束了，而是建立了詳盡的病案，何時復(fù)診、需要做哪些治療，科室都有明確的規(guī)范指導(dǎo)，真正為乳腺癌患者搭建了一個一體化規(guī)范診療平臺。