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精準(zhǔn)是前提 多技術(shù)手段助力精細(xì)診治

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年升高，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科一病房副主任陳宏甡說，從科室的臨床數(shù)據(jù)來看，近年來，科室的甲狀腺、乳腺的良惡性腫瘤手術(shù)有明顯的增長趨勢。其中的原因是多方面的，比如篩查觀念的增強，人們生活節(jié)奏的加快、壓力的增加，以及環(huán)境等綜合因素的疊加。“隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，專科隊伍的發(fā)展壯大，甲狀腺癌的診治水平也在不斷提高。”陳宏甡副主任說，隨著美國和中國相繼將精準(zhǔn)醫(yī)療列為國家戰(zhàn)略，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)包括精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療，精準(zhǔn)診斷是前提。多年來，科室十分注重診斷的精準(zhǔn)化，綜合超聲、CT、核磁，術(shù)前穿刺活檢，以及特異性檢測等方法，臨床與影像、病理、核醫(yī)學(xué)等緊密結(jié)合，形成多學(xué)科聯(lián)合機制，力求實現(xiàn)最精準(zhǔn)的診斷，為之后的精準(zhǔn)治療奠定基礎(chǔ)。

規(guī)范是根本 精細(xì)化手術(shù)讓患者最大獲益

目前，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，但令人欣慰的是，患者的治療效果和愈后卻越來越好。為何有的患者手術(shù)后沒有任何并發(fā)癥，而且沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但有的患者卻因為傷了喉返神經(jīng)一直忍受聲音嘶啞的困擾，或是沒幾年就復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了呢？這與治療是否規(guī)范有直接關(guān)系。

陳宏甡副主任介紹，甲狀腺癌診斷后首次治療十分重要，病灶是否切除得徹底，周圍淋巴是否清掃得干凈，手術(shù)過程中是否很好地保護了喉返神經(jīng)和甲狀旁腺……這些因素都直接會影響患者的愈后。多年來，科室嚴(yán)格遵循專業(yè)指南，并將手術(shù)的精細(xì)化操作作為治療的基礎(chǔ)。在甲狀腺癌手術(shù)中，科室采用精細(xì)被膜解剖法，最大程度地避免減少喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能的損傷。除了手術(shù)技法，科室還充分應(yīng)用先進專業(yè)技術(shù)協(xié)助功能保全，如神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)、納米碳注射負(fù)顯影技術(shù)，以及能量器械的應(yīng)用等等，在患者副損傷低、生存率高等方面做出了大量努力，最終讓患者獲得最大受益。

全程管理平臺 長期隨訪讓患者“康復(fù)有家”

目前，在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺甲狀腺外科一病房，惡性病手術(shù)占整個手術(shù)量接近70%，而這些患者在手術(shù)后，會一直跟隨這個科室進行接下來的治療。原因是，專科成立以來，一直堅持對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)、對技術(shù)精益求精，認(rèn)真對待每一位患者、每一例手術(shù)，只要在理論上行得通的，在實踐上他們就一定要做到萬無一失。正是這份精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦砟睿炀土私裉炜剖以诖筮B，乃至整個遼南地區(qū)乳腺、甲狀腺疾病患者口口相傳的贊譽。

采訪當(dāng)天，陳宏甡副主任的辦公室中，陸續(xù)有來找他看檢查結(jié)果的，她們都是他曾經(jīng)手術(shù)過的患者，在這里長期復(fù)診隨訪。采訪結(jié)束時，門口已經(jīng)排起了長隊。“腫瘤是一種終身性疾病，對于甲狀腺癌患者來說，雖然絕大多數(shù)不需要放化療，但需要終身服藥和監(jiān)測是否有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。”陳宏甡副主任說，科室從成立之初就制定了規(guī)范化、綜合化的診治理念。為了讓患者達到最佳的治療效果，科室建立了長期術(shù)后隨訪制度，對術(shù)后患者進行全程管理，根據(jù)患者病情，分層管理，監(jiān)測用藥效果，是否有副作用等等。每位病人的治療全過程有固定專職醫(yī)生負(fù)責(zé)。真正為患者搭建了一個一體化的診療平臺。“雖然很辛苦，但看著自己的病人能夠獲得更長的生存期，所做的付出都是值得的。”

創(chuàng)新是發(fā)展的永恒主題，對于各種新技術(shù)的開展，陳宏甡副主任說：“雖然保持科室技術(shù)的先進性是每一個專業(yè)團隊追求的目標(biāo)，但開展任何新技術(shù)都本著嚴(yán)肅審慎的態(tài)度，因為我們的信念是任何技術(shù)的開展都需要以規(guī)范化、患者最大受益為基本準(zhǔn)則。”本著這個基本原則，科室在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的前提下逐漸開展腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等新技術(shù)以服務(wù)于患者，希望能夠用更好的技術(shù)惠及更多的患者。