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大連大學附屬中山醫(yī)院

突發(fā)性耳聾治療的有效手段

  • 文:耳鼻喉科 鄧桂莉、鹿偉理
  • 審校:邢露
  • 審核:邵蔚
  • 日期:2024-12-27

45歲的李先生,在一次熬夜加班后,突然發(fā)現(xiàn)左耳聽力嚴重下降,同時伴有尖銳的耳鳴聲,這讓他十分恐慌。來我院耳鼻喉門診后,經診斷,他被確診為突發(fā)性耳聾。充分評估他的病情后,醫(yī)生為他制定了鼓室注射治療方案。首次注射后,李先生就感覺耳鳴聲略有減輕。經過一個療程(每周注射 3 - 4 次,共進行了 2 周)的系統(tǒng)治療,他的聽力逐漸恢復,耳鳴也基本消失。后續(xù)復查顯示,聽力已基本恢復正常水平,李先生的生活也重新回到了正常軌道。


突發(fā)性耳聾(簡稱突聾)指 72 h 內突然發(fā)生的、病因不明的、至少在2個相連頻率下降>20 dB HL的感音神經性聽覺損失,患者可同時伴有眩暈、耳鳴、耳悶等。研究顯示,突聾發(fā)病率逐年遞增,并且年輕化趨勢日益明顯。

在眾多治療突發(fā)性耳聾的方法中,鼓室注射療法逐漸嶄露頭角。鼓室注射,顧名思義,是將特定藥物直接注射到中耳鼓室內。這一治療方式的巧妙之處在于,中耳鼓室與內耳之間存在著天然的聯(lián)系通道——圓窗膜。當藥物被注入鼓室后,能夠透過圓窗膜直接作用于內耳,這就好比給內耳的病變部位進行了“精準打擊”。且內耳中有大量糖皮質激素受體,糖皮質激素具有抗炎、抗病毒、免疫抑制等多種作用,可增加內耳血供,改善內耳微循環(huán),是目前公認的治療突聾的有效藥物。

鼓室注射治療突發(fā)性耳聾具有諸多顯著優(yōu)勢。首先是靶向性精準,與全身使用糖皮質激素相比,經鼓室給藥后耳蝸內藥物濃度相對較高,維持時間相對較長,且局部用藥能增加耳蝸血流量,藥物能迅速通過圓窗膜直接進入外淋巴,最大限度地發(fā)揮藥效,就如同給內耳“定點投喂”藥物“營養(yǎng)劑”,極大地提高了治療的精準性。其次,與全身使用糖皮質激素相比,不良反應少,進入全身血液循環(huán)的藥量相對較少,從而降低了藥物對肝臟、腎臟等重要臟器的潛在副作用風險。

在實際治療過程中,醫(yī)生會在嚴格的無菌條件下,借助先進的視頻耳內鏡設備清晰地觀察耳部結構,將纖細的針頭精準地插入鼓室,緩慢注入適量的藥物,可以明顯觀察到藥物進入鼓室和液平面上升的情況。患者通常只會感覺到耳部有輕微的脹滿感,一般不會產生難以忍受的疼痛。

鼓室注射治療突發(fā)性耳聾并非一蹴而就,通常需要根據(jù)患者的具體病情制定個性化的治療方案,進行多次注射治療,每次注射的間隔時間和藥物劑量可能會有所不同。所以,患者在接受鼓室注射治療期間,需要密切配合醫(yī)生安排,定期復診,以便醫(yī)生及時了解治療效果并調整治療策略。

如果您或身邊的人不幸遭遇了突發(fā)性耳聾的困擾,鼓室注射治療無疑是一種值得深入了解和考慮的有效治療途徑。及時咨詢專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生,他們會根據(jù)具體情況綜合評估是否適合采用鼓室注射治療,并給予最為科學合理的治療建議,讓患者有機會重回充滿美妙聲音的世界。