NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

提起胰腺癌，了解的人都會(huì)聞之色變，也會(huì)想起與這個(gè)腫瘤奮戰(zhàn)了8年最終離世的喬布斯。因惡性程度高、早期診斷難、手術(shù)難度大等特點(diǎn)，胰腺癌被稱為“癌中之王”。雪上加霜的是，胰腺癌已經(jīng)不是罕見腫瘤，其發(fā)病率有快速升高的趨勢(shì)。2020年，胰腺癌新發(fā)病例不僅位列我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)第8位，其死亡人數(shù)也位列我國(guó)癌癥死亡人數(shù)的第6位。面對(duì)這樣一個(gè)可怕的惡性腫瘤，如何實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)？目前其治療方法和技術(shù)發(fā)展到什么樣的水平呢？帶著這些大家關(guān)心的問題，記者采訪了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽胰腹腔鏡外科的相關(guān)專家。

尿液如濃茶水？一查竟是胰腺癌

65歲的李先生無意中發(fā)現(xiàn)尿色加深，像濃茶水一樣，以為自己吃了什么顏色深的食物才會(huì)這樣，所以就未在意。但問題越來越嚴(yán)重，李先生的尿液逐漸加重呈醬油樣，食欲減退，厭油膩，皮膚越來越黃，家人這才認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，趕緊來到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診。

“患者就診時(shí)，化驗(yàn)提示膽紅素升高，CT提示胰腺占位伴低位膽道梗阻，膽管擴(kuò)張，綜合這些因素，高度懷疑胰腺癌。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽胰腹腔鏡外科副主任聶哲群介紹說，患者住院后完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步證實(shí)了初步診斷的正確性，但幸運(yùn)的是腫瘤并未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，就先為患者做了經(jīng)皮膽道穿刺引流減黃，改善肝功后，在全麻下進(jìn)行腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)，經(jīng)過3小時(shí)50分鐘，手術(shù)順利完成。因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)很好，術(shù)后第一天就下床活動(dòng)，出院后腹部幾乎看不見切口，家人感慨，現(xiàn)在的技術(shù)真好，沒想到這么大手術(shù)切口這么小，恢復(fù)這么快！

胰十二指腸切除 腹部手術(shù)里的“珠穆朗瑪峰”

眾所周知，在普外科里，胰腺相關(guān)手術(shù)是難度最大、技術(shù)門檻最高的領(lǐng)域之一，聶哲群副主任介紹，胰十二指腸切除術(shù)是胰頭癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，手術(shù)過程堪比“破壞一個(gè)舊世界，建造一個(gè)新世界”，所以腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)堪稱腹部外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。

聶哲群副主任介紹，胰十二指腸切除術(shù)通常要做五個(gè)器官切除，即切除胃遠(yuǎn)端、膽囊及膽總管、胰頭、十二指腸。切除后要進(jìn)行三個(gè)吻合——胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合，這“五切三吻合”的復(fù)雜程度可想而知，每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)步驟稍有差池，就可能給患者帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)過程可謂風(fēng)險(xiǎn)重重。但就是這樣一個(gè)“天花板”級(jí)別的手術(shù)，在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽胰腹腔鏡外科，開展至今已有多年歷史，并已經(jīng)成為科室的常規(guī)手術(shù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和精進(jìn)，絕大多數(shù)患者都可以在腹腔鏡下完成手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，助力患者實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，并通過多學(xué)科協(xié)作，為患者打造一站式、一體化全程綜合管理平臺(tái)，延長(zhǎng)生存期的同時(shí)，也有效提升了患者的生存質(zhì)量。

致力微創(chuàng) 品牌學(xué)科用先進(jìn)技術(shù)搭高水平平臺(tái)

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽外科學(xué)科帶頭人尹家俊教授介紹，肝膽外科是大連市一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、遼寧省臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。多年來，學(xué)科一直致力于微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在開展普外科常見疾病常規(guī)診治的基礎(chǔ)上，廣泛開展以腹腔鏡微創(chuàng)為主的肝臟占位、膽道系統(tǒng)占位、胰腺占位以及消化道腫瘤手術(shù)。對(duì)于復(fù)雜肝癌手術(shù)、高位膽管癌切除、胰十二指腸切除、胰體尾及脾切除術(shù)等技術(shù)嫻熟。

2005年，肝膽胰腹腔鏡外科在院內(nèi)率先開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，從最初的腹腔鏡膽囊切除術(shù)開始，逐步開展腹腔鏡胰體尾切除，腹腔鏡肝葉切除，到腹腔鏡胰十二指腸切除，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)從特色到現(xiàn)在已是常規(guī)手術(shù)，完成手術(shù)幾萬(wàn)例。目前科室手術(shù)近80%都是腹腔鏡下操作。除了腹腔鏡，科室還開展十二指腸鏡、膽道鏡、膽道子母鏡等多鏡聯(lián)合技術(shù)，還有超聲介入等前沿微創(chuàng)技術(shù)。在科研水平上，先后承擔(dān)省部市級(jí)課題十余項(xiàng)，獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)完成多個(gè)醫(yī)工結(jié)合項(xiàng)目及GCP項(xiàng)目。連續(xù)9屆主辦召開全國(guó)肝膽胰微創(chuàng)外科大連高峰論壇，學(xué)科帶頭人尹家俊是大連醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰分會(huì)主委。為了保持學(xué)科的先進(jìn)性，科室每年定期外送年輕醫(yī)生于國(guó)外及國(guó)內(nèi)知名醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶來新鮮觀點(diǎn)與視角，開闊科室發(fā)展眼界，并不斷開創(chuàng)微創(chuàng)外科新技術(shù)，逐步將科室打造成大連市一流的微創(chuàng)外科治療中心，更好地服務(wù)廣大患者。