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疼痛，每個人一生中體驗最早、最多的主觀內(nèi)在感覺，也是大家最不喜歡，甚至是懼怕的感覺。但它的到來卻來無可拒、防無可防。各種疾病顯現(xiàn)的癥狀，以及由此引發(fā)的檢查、治療等，都可能帶來疼痛。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院服務(wù)理念的提升，“無痛”舒適化醫(yī)療正惠及越來越多的患者。“作為一所百年醫(yī)院，我們十分注重麻醉學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，在大連最早提出‘無痛醫(yī)院’建設(shè)理念。” 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院黨委書記、麻醉科學(xué)科帶頭人姜萬維教授介紹說，多年來，醫(yī)院一直深耕“無痛”這一領(lǐng)域，全方位滿足患者舒適化診療的需求。

無痛胃腸鏡、無痛分娩，是兩種被大家熟知的舒適化治療方式。實際上，“無痛”理念的應(yīng)用遠(yuǎn)不止于此。“我們醫(yī)院計劃把‘無痛’理念覆蓋到全就診環(huán)節(jié)，讓舒適化醫(yī)療惠及更多病人。”姜萬維教授表示，“無痛”理念不僅代表了一家醫(yī)院的綜合實力，更是“溫度醫(yī)療”的重要體現(xiàn)。

那么，“無痛醫(yī)院”在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院究竟是如何實現(xiàn)“全面鎮(zhèn)痛”的呢？

術(shù)業(yè)專攻

“麻醉治療門診”專業(yè)應(yīng)對疼痛在很多人眼里，麻醉科是給外科手術(shù)提供麻醉保障的科室，“為臨床外科手術(shù)提供麻醉保障只是我們學(xué)科的基礎(chǔ)職能，現(xiàn)代麻醉已經(jīng)廣泛運用到臨床的各個環(huán)節(jié)，包含急救復(fù)蘇、疼痛診療和重癥監(jiān)護(hù)等等。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院麻醉二科副主任王慶輝告訴記者，為更好地發(fā)揮麻醉學(xué)科的作用，早在2014年，醫(yī)院就在東北率先成立了專門的麻醉門診，為臨床各科室需要進(jìn)行無痛檢查或是治療的患者提供專業(yè)的麻醉評估。

“在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)廣大患者對無痛檢查、無痛治療以及慢性疼痛的多手段干預(yù)需求越來越多。”王慶輝主任介紹說，為了讓無痛舒適化診療理念惠及更多患者，2022年，醫(yī)院開設(shè)了“麻醉治療門診”，以麻醉技術(shù)為基礎(chǔ)，將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用到疼痛的治療中，開展各種急慢性、難治性疾病的疼痛診斷和治療。

記者了解到，中山醫(yī)院麻醉治療門診特色鮮明，除了開展椎管內(nèi)藥物注射治療、觸發(fā)點阻滯治療、三氧注射治療、選擇性神經(jīng)毀損等疼痛治療技術(shù)外，最具特色的是“頰針治療”，該技術(shù)以即時效果明顯的特點，十分受患者歡迎。

王慶輝主任介紹，頰針是一種在面頰部取穴治療全身疾病的針灸新療法，是以生物全息理論為指導(dǎo)，在實踐中總結(jié)的一種新的微針系統(tǒng)，是針灸學(xué)中微針診療系統(tǒng)的一個新分支，是人體在面頰及周圍的全息投影系統(tǒng)。“頰針具有見效迅速，療效確切等特點。”王慶輝主任介紹說，這種方法不注射藥物，緩解了患者的顧慮，免除了患者以前需要奔波外地治療的苦惱。

檢查無痛

無痛檢查讓患者不再恐懼

疾病的明確診斷離不開各種檢查設(shè)備的參與，但對于很多“侵入式”的檢查項目，如胃腸鏡、支氣管鏡，光是想想就讓人膽戰(zhàn)心驚，莫名抗拒。“無痛”技術(shù)的參與不僅解決了疼痛和不適的問題，更是大幅提升了患者的配合度，進(jìn)一步保障了診療的質(zhì)量。

王慶輝主任介紹，醫(yī)院提出打造“無痛醫(yī)院”的理念，其實也經(jīng)歷了一個循序漸進(jìn)的過程。最早開展的是無痛胃腸鏡，采用全新靜脈全麻無痛技術(shù)，使患者可在無痛狀態(tài)下完成整個檢查和治療過程。檢查和治療后，一般只需休息5分鐘左右即可回家。更安全、無痛苦、時間短、效果好四大優(yōu)點深受患者青睞。

與胃腸鏡檢查類似，“侵入”氣管的支氣管鏡更讓人恐懼。王慶輝主任介紹，因為人體的氣管極為敏感，即便是在局部麻醉下進(jìn)行，病人在檢查過程中常因氣道的刺激而嗆咳、憋氣，甚至有患者會因為不能耐受而被迫中止檢查。開展無痛纖維支氣管鏡檢查很大程度上解決了患者在檢查時的恐懼、痛苦和精神上不良記憶，也解決了部分不合作患者的鏡檢難題。

王慶輝主任介紹，除了大家熟知的無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡，無痛技術(shù)目前已廣泛運用到各種檢查項目中，如在婦科施行的無痛宮腔鏡檢查，在泌尿外科施行的無痛膀胱鏡等內(nèi)窺鏡檢查，耳鼻咽喉科施行的各種專用喉罩等無痛診療，無痛經(jīng)食道超聲心動圖等等，“無痛診療”的理念已逐步在醫(yī)院多個科室的診療項目中投用，讓患者的檢查更安心、更舒適。

治療無痛

舒適診療助力患者快速康復(fù)

臨床中，在治療過程里引發(fā)的疼痛往往讓患者恐懼的同時，影響了治療的配合度和依從性，進(jìn)而影響整體治療效果。

“除了檢查無痛，治療無痛也是舒適化醫(yī)療的重要組成部分。”王慶輝主任介紹說，除了一些常見的如無痛人流等項目，醫(yī)院將舒適化的理念在多個臨床領(lǐng)域根植。

“以我們醫(yī)院的特色學(xué)科——婦產(chǎn)科與母子生殖遺傳中心為例，無痛技術(shù)大大提升了患者的舒適度。”王慶輝主任告訴記者，在試管嬰兒治療中，無痛取卵可以有效改善育齡女性取卵時產(chǎn)生的痛感。

在產(chǎn)科，生娃最難過的一關(guān)就是怕疼。順產(chǎn)怕開宮口痛、側(cè)切撕裂痛，剖宮產(chǎn)怕那恐怖的“按肚子”，如果是順轉(zhuǎn)剖，還要遭受兩茬罪，有過生產(chǎn)經(jīng)歷的女性感同身受。“現(xiàn)在，隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，我們已經(jīng)完全可以實現(xiàn)全程無痛分娩了。”王慶輝主任介紹說。

記者了解到，除了以上提到的無痛治療，中山醫(yī)院還開展無痛拔牙、無痛ESD、無痛ERCP、無痛放射性粒子植入、無痛腫瘤射頻治療等在內(nèi)的多種操作的無痛診療，提升患者舒適度的同時，更為助力患者的快速康復(fù)奠定了基礎(chǔ)條件。

據(jù)報道，接受外科手術(shù)的患者80%以上術(shù)后出現(xiàn)疼痛，其中約75%的患者出現(xiàn)中重度疼痛，且備受折磨。

王慶輝主任介紹，術(shù)后鎮(zhèn)痛管理也是無痛診療的重要方面，麻醉醫(yī)生通常根據(jù)手術(shù)患者的疼痛構(gòu)成來設(shè)計多模式鎮(zhèn)痛方案，如外科切口痛、內(nèi)臟手術(shù)中涉及的內(nèi)臟痛、創(chuàng)傷引起的炎性痛，并依據(jù)不同的手術(shù)類型、不同的創(chuàng)傷程度、術(shù)后快速康復(fù)的不同需求以及手術(shù)患者的特征，通過不同鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛方法的組合來實現(xiàn)術(shù)后急性疼痛的控制，以減輕患者痛苦，促使其盡早下床活動，同時減少下肢血栓發(fā)生率和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

癌痛MDT門診

讓腫瘤患者疼痛有“醫(yī)”靠

有人說，被癌癥打敗，往往有兩個原因：一是懼，二是痛。在疼痛級別量化表從0分到10分的設(shè)計中，癌痛是慢性疼痛里級別最高的一類，讓人痛不欲生。

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，70%晚期患者會面臨疼痛困擾，癌痛除了給患者帶來軀體上的痛苦，還會造成認(rèn)知、行為、情感等精神、心理方面的改變，引起乏力、食欲下降、睡眠障礙、免疫力下降等全身情況的惡化，也會嚴(yán)重干擾放療、化療等抗癌治療的順利實施，極大地影響癌癥患者的生存期和生活質(zhì)量，給患者及家屬帶來巨大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“癌癥疼痛的治療是腫瘤治療的一個重要組成部分。”王慶輝主任介紹，癌性疼痛病因復(fù)雜，特別是難治性的癌痛，臨床處理上往往非常棘手，需要多專業(yè)的醫(yī)生共同診治。

腫瘤治療過程中，MDT理念應(yīng)貫穿全程，這樣才能幫助患者量身定制治療方案。為了給腫瘤患者提供更專業(yè)、全面、規(guī)范的診療服務(wù)，醫(yī)院開設(shè)了癌痛多學(xué)科診療（MDT）門診，運行幾年來，為眾多癌痛患者解決了燃眉之急。

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院癌痛MDT門診由腫瘤放療科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科、介入科、熱療科等多個專業(yè)學(xué)科的專家組成，針對病人的腫瘤分期、身體狀況、心理承受能力、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，為患者制定個體化診療方案，幫助患者量身定制全方位、專業(yè)化、規(guī)范化、個體化、一站式的診療服務(wù)，最大程度地延長生存期，提高生活質(zhì)量，使患者獲益。

如何預(yù)約癌痛MDT門診服務(wù)？

王慶輝主任介紹，門診、住院患者均可在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的網(wǎng)上掛號系統(tǒng)中或到醫(yī)院現(xiàn)場預(yù)約掛號，同時遞交相關(guān)檢查材料，由專門醫(yī)生負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)病歷資料，由相關(guān)科室科主任、高級職稱人員組成的NDT團(tuán)隊事先在專門的微信群里討論病情，最終根據(jù)患者情況，相關(guān)專家在每周二齊聚癌痛MDT門診，進(jìn)一步當(dāng)面跟患者或家屬進(jìn)行溝通，最終制定治療方案，并由專門的負(fù)責(zé)醫(yī)生隨訪治療情況。

無痛理念還將升級 讓溫度醫(yī)療內(nèi)涵再提檔

姜萬維教授介紹，麻醉科作為舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，一直主動作為，勇于開拓，把“患者無痛”作為奮斗的目標(biāo)，不斷提升麻醉服務(wù)能力，讓患者在安全及舒適的狀態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療。

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院自開展無痛化醫(yī)院建設(shè)以來，醫(yī)院建立完善了無痛醫(yī)院建設(shè)組織體系、工作職責(zé)、人員分工、管理流程等。采用多學(xué)科、多領(lǐng)域、無痛協(xié)作診療體系，分階段穩(wěn)步推進(jìn)無痛化醫(yī)院建設(shè)工作。包括患者的健康宣教、疼痛評估及疼痛方案的制訂等。在制訂疼痛治療方案時，充分考慮病人和家屬的要求，出院后醫(yī)生還要定期開展患者疼痛隨訪。

目前，各種先進(jìn)的無痛技術(shù)在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院都已開展，包括無痛胃腸鏡及鏡下治療、無痛分娩、無痛纖支鏡、舒適牙科、無痛婦科診療、無痛介入手術(shù)、無痛ERCP、無痛不孕不育診療、無痛換藥、門診鎮(zhèn)靜技術(shù)等等，涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科，包括所有的有創(chuàng)檢查，讓患者在就醫(yī)過程中體驗到安全、舒適，讓醫(yī)學(xué)回歸人文，讓麻醉變得有溫度。

“我們希望通過進(jìn)一步升級，為患者打造一站式舒適化診療服務(wù)。”姜萬維教授介紹說，接下來，醫(yī)院將讓溫度醫(yī)療內(nèi)涵再升級，讓無痛理念再提檔，實現(xiàn)評估、麻醉、診療的“一站式”服務(wù)，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的流程高質(zhì)量滿足患者的“無痛需求”，提升患者的就醫(yī)感受。