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靜脈血栓栓塞癥（VTE）被稱為“生命的隱形殺手”，它帶來的疼痛和腫脹，尤其是下肢的明顯不適感，讓患者難以忍受，生活質(zhì)量大打折扣。更嚴(yán)重的是，當(dāng)血栓脫落并隨血液流動至肺動脈時，便可能引發(fā)肺動脈栓塞，這一并發(fā)癥來勢洶洶，若不及時救治，甚至可能威脅生命。

一、什么是靜脈血栓栓塞癥？

靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺動脈血栓栓塞癥（PE)。

深靜脈血栓形成（DVT）主要臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，嚴(yán)重時腫脹可壓迫動脈，導(dǎo)致下肢缺血壞死，有致殘風(fēng)險，如果血栓脫落，可能會導(dǎo)致致命的肺栓塞。

肺動脈血栓栓塞癥（PE）80%的患者在發(fā)病前沒有明顯癥狀，發(fā)病時可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難和咯血等癥狀。大面積的肺栓塞可導(dǎo)致猝死。

二、發(fā)生原因

1.靜脈壁損傷

2.血液高凝狀態(tài)

3.靜脈血流緩慢

預(yù)防措施對于降低風(fēng)險至關(guān)重要。那么我們該如何做才能有效預(yù)防患者發(fā)生靜脈血栓？

49歲的黃大叔，因癲癇反復(fù)發(fā)作入院，于6月11日行開顱占位顯微切除術(shù)，術(shù)后神志清楚轉(zhuǎn)出ICU，留置胃管，予腸內(nèi)營養(yǎng)。責(zé)任護士通過Caprini評分量表，該患者評分5分，確定黃大叔術(shù)后為血栓發(fā)生高風(fēng)險人群。責(zé)任護士向黃大叔宣教深靜脈血栓基礎(chǔ)預(yù)防方法，如改善生活方式，清淡飲食，戒煙戒酒，控制血糖血脂；保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增高；多飲水，糾正脫水狀態(tài)，降低血液粘滯度，減少靜脈血栓的風(fēng)險。指導(dǎo)其早期床上活動并囑咐患者抬高下肢20-30°（略高于心臟水平）以促進靜脈回流。遵醫(yī)囑給予穿著分級加壓彈力襪并結(jié)合醫(yī)囑藥物預(yù)防積極控制血栓風(fēng)險。幸運的是黃大叔在積極有效的治療下于6月23日無并發(fā)癥順利出院。

VTE作為一種潛在且嚴(yán)重的健康威脅，需要醫(yī)護共同采取積極的預(yù)防措施來應(yīng)對，將預(yù)防VTE作為診療護理中的重要任務(wù)。我院于2022年成立了VTE護理專委會，成員共10人，從臨床護理需求出發(fā)，將預(yù)防工作做在前，通過前期準(zhǔn)確評估、早期預(yù)防、規(guī)范診療和護理，正確實施病情觀察及健康教育，達到降低院內(nèi)患者VTE的發(fā)生和死亡率。

2024年6月，我院通過全國醫(yī)院肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目評審，這意味著我院在VTE管理制度體系建設(shè)、高危科室診療管理等方面取得了一定成績。VTE護理專委會將秉持“降低院內(nèi)患者VTE發(fā)生率和死亡率”的原則細化工作，繼續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。