健康知識(shí)
霧化吸入，這些注意事項(xiàng)您知道嗎？
- 文：兒科
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-11-26
秋末冬初，隨著氣溫的下降，兒科患兒激增，多以高熱、咳嗽為主要癥狀，在臨床中，霧化吸入應(yīng)用廣泛，能使藥物直接到達(dá)肺部，起效迅速，且副作用少，今天小編和家長(zhǎng)再聊聊霧化吸入的相關(guān)知識(shí)。
定 義
霧化全稱是“霧化吸入療法”，它就是通過(guò)霧化裝置將治療藥物，分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，進(jìn)入呼吸道，達(dá)到潔凈氣道、濕化氣道、局部治療及全身治療的目的。
適應(yīng)癥
過(guò)敏性氣道炎癥：包括支氣管哮喘、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎。
嬰幼兒喘息：包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎。
呼吸道感染性疾病：包括急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、百日咳或類百日咳樣綜合征、肺炎。
呼吸道非感染性疾病：如支氣管肺發(fā)育不良。
其他如呼吸道感染后咳嗽、閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥。
外科手術(shù)相關(guān)疾病：氣管插管術(shù)中、術(shù)后，咽喉部手術(shù)包括腺樣體切除，扁桃體切除，鼻息肉切除等。
方法
治療前需充分清除氣道分泌物，呼吸道分泌物多時(shí)，先拍背咳痰，必要時(shí)吸痰。
治療前需洗臉，不要涂抹油性面霜或膏，以減少面部藥物吸附。
治療前30 min避免患兒過(guò)度進(jìn)食，以免霧化過(guò)程中因哭吵導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。
吸入前清理口腔以免妨礙霧滴深入。
最好選擇坐位，以利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。
對(duì)于不能采取坐位者，應(yīng)抬高頭部并與胸部呈30°，嬰幼兒可半坐臥位。
手持噴霧器應(yīng)保持與地面垂直，避免藥液傾斜外溢。
剛開始霧化面罩離患兒6-7cm，然后逐步減少到1-3cm 左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應(yīng)霧化液的溫度，減輕冷空氣對(duì)氣道的刺激，減輕患兒的不適。
常用藥物
糖皮質(zhì)激素藥物：如布地奈德、氟替卡松等，可用于哮喘等疾病的治療。
化痰稀痰藥物：如乙酰半胱氨酸，可用于緩解咳嗽、咳痰癥狀。
短效β2受體激動(dòng)劑：特步他林和沙丁胺醇等，可用于支氣管的擴(kuò)張。
注意事項(xiàng)
觀察霧化時(shí)出霧情況，注意避免藥液進(jìn)入眼內(nèi)。
用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。
觀察患兒霧化吸入過(guò)程中潛在的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重，應(yīng)放緩霧化吸入的速度。
出現(xiàn)手足抖動(dòng)、震顫、肌肉痙攣等不適，應(yīng)考慮SABA引起，一般停藥后即可恢復(fù)。
若出現(xiàn)呼吸急促或突然胸痛，應(yīng)立即停止治療并即刻處置。
霧化結(jié)束后及時(shí)洗臉和漱口，以減少藥物在臉部、口腔和咽部沉積，預(yù)防念珠菌感染。
如年齡較小患兒不會(huì)漱口，用棉簽或冷開水棉球擦拭，10 min后讓患兒喝水或喝奶。
管路、噴霧器及面罩（或咬嘴）套裝應(yīng)該專人專用，避免交叉污染。
每次使用后需進(jìn)行清潔并干燥存放，以防受到污染，影響治療。
激素有副作用嗎？
激素藥是否有副作用，是家長(zhǎng)們關(guān)心的焦點(diǎn)之一。
首先，并不是所有的孩子都需要糖皮質(zhì)激素，只有過(guò)敏相關(guān)的疾病，或者出現(xiàn)了免疫損傷的相關(guān)問(wèn)題，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
霧化給藥后，在肺部的沉積只有15%左右，其他的在口咽部就通過(guò)人體自然系統(tǒng)代謝掉了，吸入激素的這種代謝率可以達(dá)到90%以上，不太容易積蓄，幾乎不通過(guò)血液，所以很安全。
目前尚沒(méi)有研究證明，可控劑量的激素治療會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。