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什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺（COPD），是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有害顆粒或氣體引起的氣道和（或）肺泡異常有關(guān)。

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下，并給患者及其家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著慢阻肺規(guī)范化診療與全病程管理的推行，2019年我國(guó)慢阻肺死亡率雖然顯著下降，但發(fā)病率和患病率不容樂觀，分別增加了61.2% 和67.8%。在國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》中，慢阻肺病被正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這意味著更多慢阻肺患者將從中獲益。

慢阻肺有哪些臨床表現(xiàn)？

呼吸困難：是慢阻肺的典型癥狀，早期僅在體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，甚至發(fā)生于日常活動(dòng)和休息時(shí)。

慢性咳嗽：常為慢阻肺的首發(fā)癥狀。晨起咳嗽明顯，夜間可有陣咳，少數(shù)可僅咳嗽不伴咳痰，甚至有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

咳痰：通常痰為白色泡沫或黏液性，合并感染時(shí)痰量增多，可轉(zhuǎn)為膿痰。

喘息和胸悶：部分患者有明顯的胸悶和喘息，此非慢性阻塞性肺疾病特異性癥狀，常見于重癥或急性加重患者。

其他癥狀：如體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等

哪些人易患慢阻肺？

慢阻肺早期可以沒有臨床癥狀，那么就需要完善肺功能檢測(cè)來明確有無氣流受限。因?yàn)榉喂δ苁窃\斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是評(píng)估慢阻肺的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)、預(yù)后及治療反應(yīng)評(píng)估中最常用的指標(biāo)。

以下高危人群需要定期做肺功能檢測(cè)來發(fā)現(xiàn)有無早期的氣流受限改變：

1. 長(zhǎng)期大量吸煙或長(zhǎng)期接觸“二手煙””的人群；

2. 幼兒時(shí)期曾反復(fù)患下呼吸道感染的人群；

3. 直系親屬中有慢阻肺家族史；

4. 患有某些特定疾病的人群，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

5. 經(jīng)常大量油煙暴露接觸或接觸粉塵、有毒有害氣體等人群。

大家可以參照表1進(jìn)行自我篩查評(píng)分初步判斷自己是否為高危易患人群，同時(shí)如果在爬樓梯、做家務(wù)時(shí)比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動(dòng)能力下降的情況，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

中國(guó)慢性阻塞性肺疾病篩查問卷

得了慢阻肺，我們?cè)撛趺崔k？

戒煙:戒煙是所有吸煙慢阻肺患者的關(guān)鍵干預(yù)措施，應(yīng)該強(qiáng)烈鼓勵(lì)和支持戒煙。健康教育、督導(dǎo)戒煙等方式可降低慢阻肺患者對(duì)尼古丁的依賴程度，提高患者生活質(zhì)量。

控制職業(yè)性或環(huán)境污染：針對(duì)職業(yè)暴露，建議患者在條件許可時(shí)避免持續(xù)暴露于潛在的刺激物中。有效的通風(fēng)、無污染爐灶等措施有助于減少燃料煙霧暴露。

藥物治療：吸入治療可以使藥物直接作用于呼吸道和肺部，其療效好而副作用小，慢阻肺患者應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律吸入藥物，以確保按時(shí)按量正確規(guī)范地進(jìn)行吸入，從而減少急性加重期的發(fā)作次數(shù)，提高自己的肺功能。

肺康復(fù)訓(xùn)練：呼吸康復(fù)訓(xùn)練可提高慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)耐力、改善生活質(zhì)量、減輕焦慮和抑郁癥狀、減少急性加重后4周內(nèi)的再住院風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是呼吸康復(fù)的核心內(nèi)容。運(yùn)動(dòng)方式分為有氧訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練、平衡柔韌性訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等。常見的有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、游泳等；阻抗訓(xùn)練方式通常包括器械訓(xùn)練和徒手訓(xùn)練，器械訓(xùn)練主要包括啞鈴、彈力帶、各種阻抗訓(xùn)練器械，徒手訓(xùn)練采用抗自身重力方式如深蹲、俯臥撐等；常見的平衡柔韌訓(xùn)練包括太極拳、八段錦、瑜伽等；呼吸肌功能下降是導(dǎo)致慢阻肺患者氣促的常見原因之一，呼吸訓(xùn)練主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力訓(xùn)練。

家庭氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣：慢性呼吸衰竭的患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療可以提高靜息狀態(tài)下嚴(yán)重低氧血癥患者的生存率，對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生有益的影響。家庭無創(chuàng)正壓通氣可以改善患者的癥狀、降低住院需求和病死率。

疫苗接種：疫苗接種是預(yù)防相應(yīng)病原體感染的有效治療手段。流感疫苗接種可降低慢阻肺患者的嚴(yán)重程度和病死率。在慢阻肺中，尤其是年齡>65歲的患者，推薦每年接種流感疫苗和每5年接種肺炎球菌疫苗。

營(yíng)養(yǎng)支持：慢阻肺患者需要根據(jù)自身其他病情情況下，在保證每日熱量供應(yīng)充足的情況下，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，例如魚、蛋、肉、奶等食品。同時(shí)需要補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，以維持身體健康。

如果您已經(jīng)確診為慢阻肺，可以通過表2進(jìn)行自我管理以提升肺功能，減少疾病發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾病自我管理內(nèi)容

慢阻肺的危害不容忽視，要正確認(rèn)識(shí)慢阻肺，接受早診斷、早干預(yù)、早治療。