健康知識
我院產(chǎn)科完成腹膜外剖宮產(chǎn)
- 文：產(chǎn)科 宋丹
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-11-22
孕媽于曉（化名），38歲，高齡孕媽，因“停經(jīng)39+6周，無產(chǎn)兆”于2024年11月17日收住我院產(chǎn)科待產(chǎn)。臨近預(yù)產(chǎn)期仍遲遲沒有動產(chǎn)，于女士和家人商量后便決定剖腹產(chǎn)。
于女士在小紅書等多媒體了解到有一種剖腹產(chǎn)手術(shù)的術(shù)式叫“腹膜外剖宮產(chǎn)”，分析后認為普通的剖腹產(chǎn)需要縫合七層，而腹膜外剖宮產(chǎn)僅需要縫合四層，一定比普通的剖腹產(chǎn)疼痛輕，而且有術(shù)后恢復快、排氣早等優(yōu)勢。于女士經(jīng)多方打聽到我院產(chǎn)科路旭宏主任曾做過腹膜外剖腹產(chǎn)，與家屬協(xié)商后找到路主任。路主任帶領(lǐng)宋丹醫(yī)生為其仔細檢查評估后，考慮其高齡初產(chǎn)，無陰道試產(chǎn)意愿，故同意放寬指征給予剖宮產(chǎn)，并同意為其做腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)。
入院后第一天，路主任帶領(lǐng)產(chǎn)科宋丹醫(yī)生在腰硬聯(lián)合麻醉下行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉二科劉洪武醫(yī)生麻醉技術(shù)嫻熟，為手術(shù)助力，最終成功施術(shù)。于女士術(shù)后恢復特別快，手術(shù)后還可以盡早進食、水，無需必須等排氣后再進食，術(shù)后12小時便可下地活動。于女士說：“以前總說剖宮產(chǎn)術(shù)后痛，我一點沒覺得痛，今天術(shù)后第一天，連我的月嫂都驚呆了，說沒見過恢復這么快的寶媽!”
路旭宏主任介紹，腹膜外剖宮產(chǎn)就是醫(yī)生切開皮膚以后，就不切開腹膜了，而是將膀胱后面的腹膜往上推，暴露子宮下段切開，然后娩出孩子的過程。與普通的腹膜內(nèi)子宮下段剖腹產(chǎn)比較，腹膜外剖宮產(chǎn)是在腹膜外進行，不進腹腔，不暴露腸管，子宮內(nèi)的血液、羊水、甚至胎便不會流入腹腔，故術(shù)后不會出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等問題，而且術(shù)后腸蠕動恢復快，腹部刀口疼痛較輕，還有很重要的一點就是減少盆腔感染的機會。
哪些孕媽適合做腹膜外剖宮產(chǎn)呢？當胎膜早破，為減少感染者或盆腔粘連嚴重，行普通剖宮產(chǎn)進腹困難等。而當孕婦發(fā)生胎盤早剝、臍帶脫垂等情況需要行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)者則不適合做腹膜外剖宮產(chǎn)。腹膜外剖宮產(chǎn)雖有諸多優(yōu)勢，但無法探查卵巢腫物或子宮肌瘤，故當妊娠合并子宮肌瘤、畸形子宮妊娠及其他產(chǎn)科合并癥需要行探查腹腔者不宜選擇此術(shù)式。
腹膜外剖宮產(chǎn)雖好，但較腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)困難、復雜，請孕媽們慎重選擇，一定聽取手術(shù)醫(yī)生的建議，不可盲從。