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請收藏！嬰幼兒濕疹預(yù)防與護(hù)理！
- 文：兒科
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-11-14
天氣逐漸變得干燥，許多寶寶容易出現(xiàn)濕疹問題，反反復(fù)復(fù)，用藥就好，停藥就復(fù)發(fā)，今天美小護(hù)和家長詳細(xì)聊聊嬰幼兒濕疹的相關(guān)知識。
定 義
嬰幼兒濕疹（又稱特應(yīng)性皮炎）是一種常見的皮膚過敏疾病，易反復(fù)發(fā)作。
常見于2歲以下的嬰幼兒。
主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、瘙癢和水泡等癥狀。
濕疹與多種因素有關(guān)，包括食物、感染、藥物、空氣中的揮發(fā)物以及精神因素等。
臨 床 表 現(xiàn)
嬰兒期
約60%患者于1歲以內(nèi)發(fā)病，以出生后2個月以后為多。
皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)(紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出、結(jié)痂)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)，瘙癢劇烈。
兒童期
多由嬰兒期演變而來或直接發(fā)病，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變，瘙癢劇烈。
青少年與成人
皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位。
也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣，瘙癢劇烈。
診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)
中國兒童特應(yīng)性皮炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(姚氏標(biāo)準(zhǔn))
瘙癢。
典型的形態(tài)和部位(屈側(cè)皮炎)或不典型的形態(tài)和部位同時伴發(fā)干皮癥。
典型的濕疹樣皮疹
發(fā)生在非屈側(cè)部位(頭皮皮炎、眼瞼濕疹、乳頭濕疹、外陰濕疹、錢幣狀濕疹、指尖濕疹、非特異性手部或足部皮炎/特應(yīng)性冬季足、甲或甲周濕疹和身體其他部位的濕疹樣皮疹)。
非典型濕疹樣皮疹
單純糠疹、唇炎、耳下和耳后/鼻下裂隙、癢疹、汗皰疹、丘疹性苔蘚樣變異。
慢性或慢性復(fù)發(fā)性病程。
同時具備以上3條即可診斷特應(yīng)性皮炎。
治 療
一般治療
合理洗浴，避免過度洗、燙。
外用保濕潤膚劑，恢復(fù)和保持皮膚屏障功能，特別是沐浴后。
改善周圍環(huán)境，避免各種機械、化學(xué)刺激，避免過度干燥和高溫等刺激。
控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、花粉等。
發(fā)病期間避免食辛辣和致敏物明確的食物。
避免過度搔抓和刺激皮膚。
藥物治療
外用藥物治療
根據(jù)患者的年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情程度選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铩?
糖皮質(zhì)激素
如氫化可的松、曲安奈德等，外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎的一線療法。當(dāng)皮損控制后，可以減少糖皮質(zhì)激素用量直至停藥。
鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
如他克莫司，推薦用于面頸部、褶皺部位、乳房、肛門外生殖器部位。
抗生素
如夫西地酸，可減少細(xì)菌、真菌繁殖，避免加重病情。
系統(tǒng)治療
抗組胺藥物
用于特應(yīng)性皮炎瘙癢的輔助治療，特別是伴有蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏合并癥患者。
免疫抑制劑
適用于重度特異性皮炎患者，且對常規(guī)療法不易控制者，使用時間多需6個月以上。
糖皮質(zhì)激素類
原則上盡量不用或少用此類藥物。對于疾病嚴(yán)重、其他藥物難以控制的急性發(fā)作期患者可短期使用。
當(dāng)病情控制后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量、停藥，避免長期應(yīng)用。
護(hù) 理
穿著寬松、舒適的棉質(zhì)或天然纖維材料制成的衣物，避免各種機械刺激和化學(xué)物質(zhì)刺激。
避免使用過熱的水燙洗或過度清潔皮膚，洗完后及時擦干皮膚，涂抹保濕潤膚劑。
避免用力搔抓皮膚，防止感染。
保持適宜的環(huán)境溫度，避免汗液對皮膚的刺激。
控制環(huán)境中的致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等。
保持愉悅心情，避免負(fù)面情緒。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑正確使用藥物，不能隨意停藥或減藥。
預(yù) 防
穿舒適棉質(zhì)衣物，出汗及時清洗，洗浴后勤涂保濕潤膚劑。
避免食用已知的過敏物或易產(chǎn)生過敏的食物，必要時查找過敏原。
母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，減少嬰幼兒出現(xiàn)過敏。
避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)。
保持清潔的生活環(huán)境，注意個人衛(wèi)生習(xí)慣。
避免花粉、塵螨、動物皮屑等致敏原。
保持良好的心態(tài)，避免緊張和焦慮情緒
