NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

70歲的張大爺由于喜食辛辣，總是飽受便血和肛門腫痛的困擾，每次發(fā)病都是自己去藥店買藥，口服的、外用的、熏洗的，甚至通過一些偏方，林林總總的方法都用過了卻收效甚微。由于20年前在老家做過一次痔瘡手術(shù)，術(shù)后的痛苦讓張大爺很難再去面對，所以每次醫(yī)生建議手術(shù)治療時他都十分抗拒。1周前當(dāng)再次便血并痔核脫出之后，糾結(jié)了大半年的他終于走進我院肛腸科，決定行人生中的第2次痔瘡手術(shù)。

患者在完善內(nèi)鏡檢查排除胃腸道病變之后，主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況選擇了內(nèi)痔套扎術(shù)及外痔分段切除。術(shù)前麻醉師征求了患者的意見，在麻醉過程中使用了長效鎮(zhèn)痛藥。術(shù)中醫(yī)生進行了痔核錯位套扎、保護齒線結(jié)構(gòu)、外痔組織分段切除，既減少了對內(nèi)括約肌的刺激，又避免了肛門狹窄的形成，手術(shù)結(jié)束時，還進行了陰部神經(jīng)阻滯。術(shù)后第5天，張大爺說這次手術(shù)整個過程比較舒適，疼痛完全可耐受，術(shù)后連一片止痛藥都沒用，相比20年前的手術(shù)經(jīng)歷要好太多了。回憶起過往張大爺仍心有余悸，“那是真疼啊，每次換藥看到醫(yī)生我都恐懼，特別是排便，像拉刀片一樣……”雖然說張大爺?shù)脑捰悬c兒夸張，但是能夠反映出肛周病術(shù)后的疼痛給患者造成的心理影響有多么大，而此次的無痛治療卻改變了張大爺對痔瘡手術(shù)的認(rèn)知。

隨著加速康復(fù)外科的發(fā)展，疼痛的管理也越來越受到醫(yī)護人員的重視。對于肛腸科這樣一個讓患者聞之色變的科室，如何能做到手術(shù)創(chuàng)傷最小、患者疼痛最輕、術(shù)后恢復(fù)最快、遠(yuǎn)期效果良好，是我們肛腸醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生需要面臨的挑戰(zhàn)。

我院肛腸科經(jīng)過10余年的發(fā)展，秉承傳承與創(chuàng)新的理念，逐漸形成并完善無痛化治療流程，為廣大患者帶來福音。圍手術(shù)期無痛建設(shè)方式主要包括以下幾個方面：

1.術(shù)前疼痛宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)前充分腸道準(zhǔn)備，制定個性化多模式的鎮(zhèn)痛方案。

2.術(shù)中個體化選擇手術(shù)方案，追求精準(zhǔn)微創(chuàng)，充分減壓避免術(shù)后切口周圍組織水腫，使用長效麻醉藥物和陰部神經(jīng)阻滯技術(shù)。

3.術(shù)后靜脈及口服藥物鎮(zhèn)痛、超聲波治療、中藥熏洗坐浴、預(yù)防性使用潤便藥等等。同時責(zé)任護士會做好術(shù)后疼痛分級的評估，以便更好的完善無痛流程。

目前肛腸科的無痛化治療已將大部分手術(shù)患者的疼痛控制在3級以內(nèi)，這意味著曾經(jīng)讓人望而生畏的肛周病手術(shù)，如今可以在幾乎無痛的狀態(tài)下完成。無痛病房建設(shè)不僅是一項技術(shù)革新，更是一種人文關(guān)懷的體現(xiàn)，它讓患者在接受治療的同時，感受到了家一般的溫暖和關(guān)愛。像張大爺這樣從無痛化治療中獲益的患者有很多，看到他們滿意的笑容，再多付出都值得。