NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

“出門購物用手機付款，我教老伴很多遍了，一個步驟、一個步驟地教，她當(dāng)時會弄了，到用的時候又不會了，這給我氣的！”。神經(jīng)內(nèi)科門診經(jīng)常遇見這樣的抱怨。

老人歲數(shù)大了，你會發(fā)現(xiàn)，剛學(xué)的東西或者接觸到的事情，很快就忘了，還不愿學(xué)習(xí)新東西，但是很多年前的事情還是有記憶的，這可能就是阿爾茨海默癥早期了。大部分老人隨著年齡增長，也容易忘事，只要提示一下，老人會慢慢想起來，這種情況叫“健忘”。但阿爾茨海默癥病人的記憶差，我們叫“被遺忘的記憶”，他們忘記的事情永遠(yuǎn)想不起來了，就像被橡皮擦擦掉了似的，而且隨著時間的推移，遠(yuǎn)期的記憶也會一點點丟失，隨著病情加重，阿爾茨海默病人還會出現(xiàn)精神行為異常，如無法控制的走動，詭異行為，睡眠顛倒，情緒焦躁等等，給照料者帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

有句話叫“貴人多忘事”。很多年輕人也會偶爾出現(xiàn)愛忘事的情況，還有“一孕傻三年”，特別是長期壓力大，睡眠差，有抑郁焦慮的情況，也容易記憶力下降。那么，年輕時候這種“愛忘事”，老了會更容易得阿爾茨海默癥么？答案是：不一定。人老了是否會得阿爾茨海默癥，其實跟基因有很大的關(guān)系，我們身體里有一種叫載脂蛋白E的基因，他有2、3、4常見三個兄弟，其中載脂蛋白E4兄弟容易引起阿爾茨海默病，攜帶這種基因的人群比沒有這個基因的人患上阿爾茨海默病的幾率高好多倍，載脂蛋白E的2、3基因在抗阿爾茨海默病方面有保護(hù)作用。還有一種基因，叫早老素基因，攜帶這種基因的人，基本會得阿爾茨海默病，而且得病時年齡會非常早。

研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病患者的大腦中出現(xiàn)一種稱作Aβ淀粉樣蛋白的物質(zhì)異常沉積，引起大腦神經(jīng)損害，而且這種Aβ在記憶損害之前早早就存在大腦和血液中。隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)血液中的一些特異的指標(biāo)能早早提示是否患有阿爾茨海默病，比如血液中的Aβ、Tau、GFAP、NFL等等，一旦有異常即使記憶沒有減退，通過進(jìn)一步檢查，如頭部MRI觀察大腦有無萎縮，PET-CT檢測大腦中有無異常Aβ沉積，幫助確診是否是阿爾茨海默病的極早期。

社會老齡化大背景下，未來每個人大多可以活到80歲、90歲以上，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老人，大約會有5%患有阿爾茨海默癥，80歲以上老人中， 4位就有一位阿爾茨海默癥病人，85歲以上老人中，4位就有2位阿爾茨海默癥病人，90歲以上4個老人中3個就是阿爾茨海默癥。阿爾茨海默癥病人照顧得好，不會影響人的壽命。如果70歲是阿爾茨海默癥早期，不治療的話，只要5-6年的時間，病人就會完全失去生活能力，如果預(yù)期壽命90歲，在后續(xù)的十幾年時間里，病人會出現(xiàn)精神行為異常、嚴(yán)重睡眠問題等，這些將給社會和家庭造成很大負(fù)擔(dān)。如果早早干預(yù)治療，病情發(fā)展的速度會慢很多，所以積極干預(yù)治療，意義重大。

如果記憶出現(xiàn)問題，首先找神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)知障礙專科醫(yī)生評估，記憶減退是否是阿爾茨海默病引起的，如果是，多嚴(yán)重；其次醫(yī)生會給出詳細(xì)的治療計劃，包括飲食、運動方案，認(rèn)知訓(xùn)練方法，是否需要藥物治療等。目前，治療阿爾茨海默病早期藥物取得重大進(jìn)展，可以清除腦內(nèi)異常沉積的Aβ，結(jié)合其他治療方法，可明顯延緩甚至終結(jié)阿爾茨海默病。

9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題是“即刻行動，點亮記憶之光”，通過記憶體檢，醫(yī)患攜手早診、早治、早智。