健康知識(shí)
氣管鏡“堵漏”，有妙招！
- 文：呼吸二科 劉歡、劉唱
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-09-12
如果衣服上破了一個(gè)洞，我們可以打個(gè)補(bǔ)丁，可要是肺上“破個(gè)洞”又該怎么辦呢？近日，我院呼吸與危重癥二科主任張黎川聯(lián)合麻醉二科團(tuán)隊(duì)通過(guò)氣管鏡下支氣管胸膜瘺（BPF）封堵術(shù)，應(yīng)用“醫(yī)用生物膠”成功將一名患者支氣管胸膜瘺瘺口封堵，解決了患者病痛，顯著提高了患者生活質(zhì)量。
該患為50多歲的男性，診斷為“右肺結(jié)節(jié)術(shù)后、支氣管胸膜瘺”。近1月以來(lái)，曾在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療，因?yàn)樯眢w及瘺口的條件尚可，其他醫(yī)院的建議都是保守治療（胸腔置管引流），可隨著時(shí)間的推移，患者咳嗽愈加頻繁，且因每天帶著引流瓶活動(dòng)也嚴(yán)重影響日常生活。于是慕名來(lái)到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，希望嘗試呼吸微創(chuàng)介入治療。
入住呼吸與危重癥二科病房后，張黎川主任團(tuán)隊(duì)詳細(xì)回顧了患者的診療過(guò)程，并充分評(píng)估患者目前病情，完善胸部影像資料及支氣管鏡等理化檢查，團(tuán)隊(duì)討論并與患者及家屬反復(fù)溝通后，決定利用“醫(yī)用生物膠填充”這一方法解決支氣管胸膜瘺問(wèn)題。由于瘺口位置較高，氣管鏡身難以窺探遠(yuǎn)端，填充難度較大，需要合適的體位、精準(zhǔn)膠量的估算及確切的注射途徑方可實(shí)現(xiàn)有效封堵，最終歷經(jīng)半小時(shí)左右順利完成了封堵。注入鹽水后胸腔未見(jiàn)滲漏，即時(shí)封堵效果確切。術(shù)后72小時(shí)復(fù)查胸部CT肺復(fù)張良好，患者咳嗽胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已出院。
