NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

52歲的劉大姐，吉林人，7歲時(shí)扭傷左腳踝，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行系統(tǒng)治療，左踝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)畸形，跛行……近10年來，左踝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，行走困難，曾于北京、上海多地醫(yī)院求治未果，慕名來到我院造船分部夏重君主任處就診，決定手術(shù)治療。

入院查體發(fā)現(xiàn)，劉大姐左側(cè)足部嚴(yán)重內(nèi)翻畸形，踝周壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，小腿遠(yuǎn)端的肌肉功能喪失。左踝X線檢查示：左足內(nèi)翻，跟骨形態(tài)不規(guī)則，跟距關(guān)節(jié)顯示不清，脛距關(guān)節(jié)退變。診斷為：左足內(nèi)翻畸形（距下關(guān)節(jié)發(fā)育畸形）、左踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、左脛前、趾伸肌、腓骨長短肌功能喪失。

在完善各項(xiàng)輔助檢查以及充分術(shù)前準(zhǔn)備前提下，夏主任及其團(tuán)隊(duì)為患者制定了切開足踝關(guān)節(jié)松解、清理，距骨跟骨楔形截骨，帶血管蒂腓骨移植，脛距、距下、距舟、跟骰關(guān)節(jié)（四關(guān)節(jié)）融合術(shù)。手術(shù)很成功，患者一般情況良好，融合固定踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，石膏外固定后出院。經(jīng)過隨訪，患者的左踝疼痛消失，已經(jīng)可以務(wù)農(nóng)工作了，困擾了40余年的踝關(guān)節(jié)問題，終于得到了解決，多年被痛苦折磨的焦慮消失了，劉大姐一聲發(fā)自肺腑的謝謝，足以讓我們感到自豪與欣慰！

術(shù)后外觀

術(shù)后X線復(fù)查

夏重君主任介紹，此病例很罕見，患者小時(shí)候扭傷左踝，未予在意，造成距下關(guān)節(jié)發(fā)育異常，導(dǎo)致跟骨內(nèi)翻畸形，小腿遠(yuǎn)端肌肉功能喪失，進(jìn)一步出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，影響工作和生活。一期行距骨跟骨截骨、帶血運(yùn)腓骨移植、四關(guān)節(jié)融合術(shù)，良好的恢復(fù)了下肢的力線，經(jīng)過3個(gè)月的石膏固定，行功能鍛煉后，取得了良好的效果，避免了再次或多次手術(shù)的痛苦。總的來說，關(guān)節(jié)融合術(shù)對(duì)于不適合關(guān)節(jié)置換的患者仍然是解決問題的最好方法，而且我們應(yīng)用帶血運(yùn)腓骨移植對(duì)于關(guān)節(jié)融合具有極高的愈合率，避免了骨不愈合導(dǎo)致的并發(fā)癥。