健康知識(shí)
單孔腹腔鏡還可以這樣用？！
- 文：婦科一病房 關(guān)峰
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-08-16
近日，我院婦科一病房成功為一位外陰癌患者創(chuàng)新地實(shí)施了單孔腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃+外陰廣泛局部切除術(shù)，標(biāo)志著我院婦科在外陰癌診治方面又上新臺(tái)階。
患者鄭某，68歲，有一個(gè)困擾了她8年的難言之痛——左側(cè)外陰長了一個(gè)腫物，近半年腫物快速增長，伴隨出現(xiàn)了疼痛、出血、瘙癢等不適，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腫物活檢病理提示：外陰中分化鱗狀細(xì)胞癌，患者慕名來到我院婦科尋求進(jìn)一步治療！
患者入院后，婦科一病房主任王逸菲、鄒忠文教授帶領(lǐng)婦科一團(tuán)隊(duì)為患者做了全面的檢查，經(jīng)過充分評估后，考慮到患者有糖尿病病史，臨床診斷為IB期，8月6日，王逸菲主任團(tuán)隊(duì)成功為患者進(jìn)行了單孔腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃+外陰廣泛局部切除術(shù)。手術(shù)完整切除了腹股溝的淺深淋巴結(jié)，并保留了大隱靜脈。切口僅3厘米，達(dá)到了外陰癌根治術(shù)的極致微創(chuàng)，術(shù)中幾乎零出血。目前，患者正在快速康復(fù)中。
王逸菲主任介紹，外陰惡性腫瘤是一種少見的婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。手術(shù)治療包括外陰腫瘤部位的根治性切除以及腹股溝淋巴結(jié)的系統(tǒng)性切除。臨床研究顯示外陰癌的預(yù)后與腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，因此，腹股溝淋巴結(jié)清掃對于外陰癌患者的預(yù)后具有重要意義。傳統(tǒng)的手術(shù)是開放式切口，除了原發(fā)病灶切除之外，患者的腹股溝區(qū)還需要做各10-15厘米左右的兩個(gè)大切口用于淋巴結(jié)清掃。不僅不美觀，而且手術(shù)創(chuàng)口極大，術(shù)后皮瓣血供差，極易發(fā)生創(chuàng)口不愈、皮膚壞死等并發(fā)癥。
我院婦科一病房腹腔鏡手術(shù)幾乎覆蓋了全部婦科亞專科，并在王逸菲主任的帶領(lǐng)下，不斷開展技術(shù)創(chuàng)新攻關(guān)，造福更多患者。單孔腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡相比僅有1個(gè)手術(shù)切口，所有內(nèi)鏡器械經(jīng)由同一個(gè)操作孔進(jìn)出，明顯減少創(chuàng)傷，有利于減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間和減少醫(yī)療費(fèi)用等，并且還具有突出的美容優(yōu)勢。
王逸菲主任介紹，由于單孔腹腔鏡操作空間狹窄，在人體自然體腔以外的部位極少應(yīng)用，手術(shù)的操作空間位于患者皮膚筋膜與肌肉腱鞘之間，在這個(gè)空間內(nèi)進(jìn)行單孔腹腔鏡的操作，不僅需要有嫻熟的單孔腹腔鏡操作技巧，還需要對筋膜層次的精確辨識(shí)、淋巴結(jié)分布范圍的充分掌握，才能完成血管的骨骼化解剖。此案例中，團(tuán)隊(duì)首次將單孔腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腹股溝區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，將常規(guī)開放手術(shù)10-15厘米的切口縮短至3厘米，是單孔微創(chuàng)技術(shù)在外陰癌根治術(shù)的創(chuàng)新性應(yīng)用，為需要行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的外陰癌、陰道癌病人提供了一種全新的治療途徑。