健康知識
為患癌花季少女保存生命的“種子”
- 文：婦產(chǎn)與母子生殖遺傳中心 張潔
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-08-15
7月16日上午，我院乳腺甲狀腺外科和婦產(chǎn)與母子生殖遺傳中心爭分奪秒地攜手努力，為一位即將開始化療的年輕乳腺癌女性，實施了卵巢組織凍存技術(shù)，患者的生育能力得以保存。大連大學附屬中山醫(yī)院再次填補了大連市空白，必將全面提升青春期前后、生育期乳腺癌患者在長期預后中的生活質(zhì)量。
小寧（化名）今年23歲，未婚，半個月前診斷左側(cè)乳腺浸潤性癌IIA期，與所有的術(shù)后患者一樣，她必須立即開始多療程的化療。然而，與以往不同的是，在患者及其家屬主動要求和充分知情同意后，乳腺甲狀腺外科醫(yī)生迅速調(diào)整了化療時間安排表，為患者設(shè)置了一個短暫的化療前安全空置期；與此同時，婦產(chǎn)科與母子生殖遺傳中心的生殖外科病房與生殖實驗室的醫(yī)生在短暫的空置期內(nèi)，迅速完成了卵巢功能評估、腹腔鏡下部分卵巢摘取、離體卵巢小卵泡穿刺吸取未成熟卵子并體外培養(yǎng)成熟后卵子凍存、卵巢皮質(zhì)薄切片制備與凍存等一系列生育力保存技術(shù)；乳腺甲狀腺外科在生育力保存術(shù)后一周即按計劃開始了第一次乳腺癌化療。
婦科二病房主任張潔說，今后，生殖小組將配合乳腺腫瘤團隊，密切隨訪患者的女性生殖健康指標。期待在不久的將來，能夠為患者進行卵巢組織解凍移植，恢復生殖功能，或者利用凍存卵子或移植卵巢組織中的新鮮卵子，通過試管嬰兒技術(shù)，實現(xiàn)患者生育寶寶的期望。
張潔主任介紹，腫瘤-生殖（oncofertility）醫(yī)療是一門新型學科，通過腫瘤學科和生殖醫(yī)學科得聯(lián)合協(xié)作，在放化療前凍存癌癥患者的卵子、胚胎、卵巢組織、精子、睪丸組織，為乳腺癌、淋巴瘤、白血病或者有骨髓移植指征的免疫性、代謝性、血液系統(tǒng)良性疾病，以及卵巢疾病的患者提供生育力保存服務(wù)。早在2006年，American Society of Clinical Oncology（ASCO）就提出了癌癥患者卵子/卵巢組織/胚胎凍存的首個世界指南（簡稱ASCO 2006），之后多次更新修訂，目前在歐美發(fā)達國家已經(jīng)獲得普遍的臨床實踐。大連大學附屬中山醫(yī)院在不斷提高乳腺癌患者治愈率的同時，又在提高治愈后患者的生活質(zhì)量方面邁出了堅實的一步。
生育力保存科普知識
1.什么是生育力保存？
是指在疾病或治療可能導致青春期前后、生育期女性的生育力損害時所及時提前采取的保留孕育能力的干預措施。
2.哪些人需要生育力保存？
（1）惡性疾病（需化療、放療或骨髓移植）包括：乳腺癌、白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤、某些盆腔腫瘤等。
（2）非惡性疾病：包括有骨髓移植指征的免疫性、代謝性、血液系統(tǒng)良性疾病，卵巢疾病（如交界性卵巢腫瘤、重度或復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢扭轉(zhuǎn)等），早發(fā)性卵巢功能不全高危人群。
3.生育力保存有哪些方式？
（1）胚胎冷凍：適用于已婚的生育期女性。需要促排卵、采卵及體外受精。將來啟動助孕時需解凍胚胎移植。
（2）卵子冷凍：適用于未婚的青春期、生育期女性，也適用于已婚的生育期女性。需促排卵、采卵。將來啟動助孕時需解凍卵、體外受精及胚胎移植。
（3）卵巢組織冷凍：是青春期前女性和無法延遲放化療女性的唯一選擇，也適用于青春期、生育期的所有未婚和已婚女性。不需促排卵、需要腹腔鏡手術(shù)。將來啟動卵巢組織移植后，可保存卵巢內(nèi)分泌功能，也有自然妊娠的機會。