健康知識
乙肝“大三陽”母親如何娩出健康寶寶
- 文：消化二科 王迎春、邱麗瑛
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-07-26
7月28日是世界肝炎日，今年我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，是推進我國肝炎防治工作的重要部分，乙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創(chuàng)傷）和性接觸傳播，在我國以母嬰傳播為主，占新發(fā)感染的40%～50%，多發(fā)生在圍生期，通過HBV陽性母親的血液和/或體液傳播，阻斷母嬰傳播是預(yù)防HBV的源頭，母嬰阻斷主要是通過一定的醫(yī)療技術(shù)手段，阻止母體HBV傳播給嬰幼兒。
所謂乙肝“大三陽”常指慢性乙型肝炎患者或HBV攜帶者，表現(xiàn)在免疫指標(biāo)乙肝表面抗原（HBsAg）陽性、乙肝e抗原（HBeAg）陽性、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性。育齡期及備孕期女性均應(yīng)篩查HBV免疫指標(biāo)，對于HBsAg陽性者需要檢測HBV DNA，以識別病毒載量水平。
慢性HBV感染者準(zhǔn)備近期妊娠，或妊娠期間有抗病毒指征時，應(yīng)在充分溝通并知情同意后，按照專科醫(yī)生指導(dǎo)進行專業(yè)的規(guī)范治療。
乙肝“大三陽”母親分娩的新生兒，應(yīng)在出生后12小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，并在不同部位接種乙型肝炎疫苗。即使進行主動和被動免疫，仍有約5%～10%的HBV感染合并高病毒載量母親所娩嬰兒發(fā)生HBV感染，其危險因素包括母親HBeAg陽性、HBV DNA高載量、準(zhǔn)種特征和HBx基因特征。HBeAg陽性母親或7月齡時抗-HBs低水平的兒童，應(yīng)在2歲前及時加強免疫注射，而不要等到其抗-HBs陰轉(zhuǎn)再加強免疫注射。
母嬰傳播是HBV最常見的傳播途徑，科學(xué)的管理控制可以有效減少HBV的傳播。做好孕前篩查和病毒阻斷工作，制定HBV母嬰傳播阻斷的方案策略，減少乙肝的發(fā)生率和死亡率，提高我國孕產(chǎn)婦及新生兒的生命質(zhì)量和生活水平。