NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

愛美之心，人皆有之。當(dāng)需要通過手術(shù)解除病痛時(shí)，手術(shù)疤痕永遠(yuǎn)是無法越過去的坎兒。婦科手術(shù)發(fā)展至今，從最初的開腹手術(shù)，到后來的傳統(tǒng)四孔、三孔及單孔腹腔鏡手術(shù)再到今天的經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)（V-NOTES），正在以越來越微創(chuàng)的技術(shù)理念滿足愛美女士的需求，為患者治療疾病的同時(shí)讓患者的肌膚完美無瘢痕，真正做到“術(shù)過無痕”。

什么是V-NOTES

經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）是指通過人體自然腔道（包括口腔、食管、胃、結(jié)直腸、陰道、膀胱等）置入內(nèi)鏡及手術(shù)器械進(jìn)行各種診療操作的一種新型內(nèi)鏡技術(shù)。女性因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道的自然腔道成為NOTES（vNOTES）手術(shù)入路非常理想的選擇，是婦科陰式手術(shù)與單孔內(nèi)鏡手術(shù)的完美結(jié)合，被稱為繼開腹手術(shù)、傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術(shù)之后的“第三代外科手術(shù)”，是微創(chuàng)手術(shù)的“升級版”。

適應(yīng)癥有哪些？

目前，V-NOTES手術(shù)廣泛應(yīng)用于婦科良性疾病手術(shù)，包括子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、卵巢切除術(shù)、盆底相關(guān)手術(shù)等，在惡性疾病中也有探索性應(yīng)用，如早期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)等。

優(yōu)勢有哪些？

1.不留瘢痕

傳統(tǒng)腹腔鏡通常是需要在腹壁上做3～4個(gè)0.5～1.0cm的穿刺孔進(jìn)行手術(shù)操作，會在腹部留有3～4處瘢痕。

單孔腹腔鏡一般采用臍切口長約2cm，置入切口保護(hù)套后進(jìn)行腹腔鏡操作，術(shù)后臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口。

vNOTES手術(shù)切口處于陰道內(nèi)，術(shù)后腹部不留任何手術(shù)疤痕。

婦科常見手術(shù)切口對比（從左至右：開腹手術(shù)、多孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡、VNOTES）

2.疼痛更輕

陰道穹窿處的感覺神經(jīng)與體表不同，絕大多數(shù)患者術(shù)后無痛感，無需術(shù)后鎮(zhèn)痛。

3.恢復(fù)更快

與傳統(tǒng)的腹腔鏡或開腹手術(shù)相比，vNOTES手術(shù)對腹膜及腹腔臟器的接觸少，術(shù)后腸梗阻、腸粘連的發(fā)生率極低，患者術(shù)后恢復(fù)更快，往往術(shù)后幾小時(shí)就能下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短。

禁忌癥有哪些？

絕對禁忌證：

①合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，不能耐受手術(shù)；

②陰道窄、彈性差，操作空間不足。

相對禁忌證：

①無性生活史；

②子宮內(nèi)膜異位癥致子宮直腸陷凹封閉；

③嚴(yán)重盆腔粘連，如既往多次盆腹腔手術(shù)史、盆腔結(jié)核史；

④術(shù)前評估懷疑盆腔惡性腫瘤晚期或惡性腫瘤復(fù)發(fā)。

我院婦科常規(guī)開展多孔、單孔腹腔鏡（經(jīng)臍、經(jīng)陰道）、陰式手術(shù)及惡性腫瘤手術(shù)，以仁心仁術(shù)為每一位患者選擇最適合的術(shù)式，為健康護(hù)航。近日，婦科團(tuán)隊(duì)完成的經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，均取得了很好的效果。

患者楊某，因發(fā)現(xiàn)盆腔囊性腫物來到我院就診，婦科彩超提示腫物直徑約7cm，腫瘤標(biāo)記物均正常，考慮卵巢囊腫可能，由于患者已絕經(jīng)，我院婦科二病房張潔主任團(tuán)隊(duì)為其行經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下患側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)。術(shù)中出血少，患者術(shù)后第一日便下床活動(dòng)，完全無疼痛感，術(shù)后第二日順利出院。患者摸著自己光滑的腹部，笑著說：“做了個(gè)假手術(shù)呀，你們真厲害！”

患者王某，患有卵巢畸胎瘤，因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛等問題，發(fā)現(xiàn)患病3年遲遲沒有手術(shù)治療。我院婦科一病房主任王逸菲團(tuán)隊(duì)為其行經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，歷時(shí)不足1小時(shí)順利完成手術(shù)，術(shù)中出血僅10ml，術(shù)后無需置放引流，2小時(shí)后患者自行排尿，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食并下床活動(dòng)，恢復(fù)之迅速讓患者及家屬感到非常驚喜，術(shù)后24小時(shí)即帶著滿意的笑容出院。