NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

患者王阿姨，拇外翻已經(jīng)有30余年，曾奔走多家醫(yī)院都被告知需要手術(shù)，而且因?yàn)榛螄?yán)重，只能做傳統(tǒng)切開手術(shù)，要打鋼板，1年后再做個(gè)手術(shù)取出鋼板。考慮到術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，家中無人照顧，王阿姨一拖再拖，腳趾頭越來越歪，疼也越來越厲害了。王阿姨慕名找到我院手足顯微外科劉保一教授，“聽說您是治療拇外翻的專家，特意來的，幫看看我這情況能做微創(chuàng)么？”

劉保一接診后，進(jìn)行了全面細(xì)致的查體，并完善相關(guān)檢查，結(jié)合X光片顯示，確診為重度拇外翻，并表示：我和我的團(tuán)隊(duì)會(huì)盡全力通過微創(chuàng)幫您解決問題！

王阿姨入住我院骨五科后，劉保一教授團(tuán)隊(duì)多次討論，確定了手術(shù)方案：術(shù)中切取3個(gè)小口，每個(gè)小口長(zhǎng)約0.5cm，通過小切口對(duì)關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行松解并磨除骨贅，結(jié)合第一跖骨遠(yuǎn)端截骨進(jìn)行矯形，矯形滿意后穿入兩枚克氏針固定，克氏針針尾置于皮外，術(shù)后6周左右拔除克氏針即可。同時(shí)劉保一耐心地告訴王阿姨，微創(chuàng)術(shù)后當(dāng)日就可以下地活動(dòng)，包括回家后買菜、做飯、打掃衛(wèi)生等日常生活，基本都不受影響。

雙足拇外翻畸形明顯，拇囊處突出，且伴有雙足拇趾旋前畸形，第二趾錘狀指畸形，局部胼胝體形成。

左足HVA 51.4°，IMA 11.3°；右足HVA 41.7°，IMA 12.2°

經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作，入院后第二天，患者即順利完成了手術(shù)治療，手術(shù)持續(xù)1個(gè)小時(shí)左右。術(shù)后第一天查房時(shí)，換藥處置后，當(dāng)打開紗布的那一刻，看到自己歪了30多年的腳變直了時(shí)，王阿姨激動(dòng)的不得了，聲音顫抖地說：“你們真是太厲害了，太感謝你們了。要知道這樣我早點(diǎn)來好了，也不用遭這么多年的罪。”術(shù)后第二天，王阿姨就辦理了出院手續(xù)，開開心心地回家了。在后期的隨訪中了解到，王阿姨恢復(fù)特別好。

患者術(shù)后外觀照片，可見拇外翻畸形已糾正，切口長(zhǎng)約5mm，不予縫合且愈合良好。

術(shù)后X片示：左足HVA 3°，IMA 7°；右足HVA 2°，IMA 6°

劉保一教授介紹，拇外翻俗稱為“大腳骨”，日常生活中很常見。主要表現(xiàn)為拇趾外翻及第1 跖趾關(guān)節(jié)半脫位或完全性脫位，臨床主要表現(xiàn)為前足疼痛、畸形，影響穿鞋以及功能障礙。拇外翻一開始表現(xiàn)為拇指的外翻畸形及第一跖趾關(guān)節(jié)的腫大，隨著畸形的進(jìn)展，會(huì)表現(xiàn)出一系列的病理改變，如第 1 跖骨內(nèi)收、拇趾外翻、第 1跖骨頭骨軟骨損傷、第 1 跖趾關(guān)節(jié)炎、籽骨脫位、拇囊炎、跖籽關(guān)節(jié)炎、第 1跖骨旋轉(zhuǎn)、跖骨頭傾斜以及交叉趾、錘狀趾和跖痛癥等癥狀。

劉保一教授提醒，千萬(wàn)不要因?yàn)榭謶质中g(shù)和疼痛，一忍再忍，延誤病情，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在我們已經(jīng)有了更好的方式，可以通過微創(chuàng)去做拇外翻的矯形手術(shù)，而且效果特別好。平均每年手術(shù)量約150人，240足左右。