健康知識(shí)
精準(zhǔn)電切，“夾縫”中求生
- 文：呼吸二科 唐瀟瀟
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-07-11
69歲的王阿姨近半年反復(fù)咳嗽、喘息，伴活動(dòng)后胸悶、氣短，近1周出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)耐力明顯下降，拍了胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺中間段支氣管明顯狹窄，收入來我院呼吸與危重癥二科。
張黎川主任攜其團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估病情并完善術(shù)前準(zhǔn)備，胸部增強(qiáng)CT提示患者右肺中間段支氣管狹窄處緊臨右肺動(dòng)脈主干，這對(duì)術(shù)者有較高的要求，必須能夠精準(zhǔn)掌握電切及擴(kuò)張對(duì)方向，才能在保證安全的同時(shí)適當(dāng)拓寬右肺中間段支氣管，否則整個(gè)右肺下葉及中葉均將閉塞并失去相應(yīng)肺功能，患者呼吸困難將進(jìn)一步加重。
在充分與患者家屬溝通后，為患者行了無痛電子支氣管鏡檢查，鏡下發(fā)現(xiàn)右中間段支氣管呈孔隙樣瘢痕狹窄，直徑約3mm左右，張黎川主任小心謹(jǐn)慎的為患者進(jìn)行了電切、球囊擴(kuò)張、凍融等操作，患者右肺中間段支氣管較前明顯擴(kuò)張，進(jìn)一步探及右肺中葉及下葉各支氣管，出血量極少，術(shù)后患者呼吸困難癥狀得到明顯改善，一般狀態(tài)良好。
張黎川主任介紹，良性氣道狹窄是指非惡性腫瘤病變導(dǎo)致氣道管徑變細(xì)，在臨床上表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難為主要癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)窒息、甚至死亡。隨著支氣管內(nèi)肺結(jié)核、插管率等良性因素的增多，良性氣道狹窄與日俱增，而且比惡性氣道狹窄更難處理。隨著介入呼吸病學(xué)的迅猛發(fā)展，該病患者有了很大程度的獲益。