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靜脈曲張是血管外科的常見病、多發(fā)病，歪歪扭扭像蚯蚓一樣凸起的包塊是大家認(rèn)知里最常見的癥狀表現(xiàn)。患有此病或是身邊有靜脈曲張患者的人都知道，這是個(gè)沒皮沒臉的病，十分容易復(fù)發(fā)，所以有的患者甚至覺得左右都會(huì)復(fù)發(fā)，就消極對(duì)待，不積極手術(shù)干預(yù)，最終出現(xiàn)了血栓、潰瘍、出血等等嚴(yán)重并發(fā)癥才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。“血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的參與，讓靜脈曲張的治療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代，找到引發(fā)靜脈曲張的具體根源，大大降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科主任邢壯杰介紹說(shuō)。

靜脈曲張多次復(fù)發(fā)退休教師這次終于找對(duì)門路

58歲的李阿姨是退休教師，幾年前就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了靜脈曲張的治療，先是打針，但沒過(guò)三個(gè)月，血管又凸了起來(lái)，后來(lái)又到醫(yī)院做了激光微創(chuàng)手術(shù)，沒想到，一年后靜脈又鼓了起來(lái)。

在邢壯杰主任的診室里，她一邊撫著雙腿皮膚周圍迂曲的靜脈，一邊無(wú)奈地說(shuō)：“大家都說(shuō)這個(gè)手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，所以最后我又做了大隱靜脈抽剝術(shù)，可是手術(shù)后依然沒有好轉(zhuǎn)。甚至到后來(lái)，腿部沉重的感覺越來(lái)越明顯，皮膚顏色也越來(lái)越深，這塊地方還開始爛起來(lái)，是我沒找對(duì)治療方法，還是醫(yī)生的技術(shù)有問(wèn)題啊？”李阿姨眼神中充滿不安：“醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)要截肢？”為什么腿上靜脈曲張?jiān)搫兊膭儯撻]的閉，都弄干凈了，最后還是復(fù)發(fā)了？這是許多患者的疑問(wèn)。

邢壯杰主任告訴她，導(dǎo)致靜脈曲張不斷復(fù)發(fā)可能是沒找對(duì)病根。收住院后，邢主任為患者做了下肢血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)引發(fā)靜脈曲張的返流點(diǎn)在小隱靜脈，根據(jù)患者的具體情況，邢主任為她制定了個(gè)體化、系統(tǒng)性、精細(xì)化治療方案。術(shù)后規(guī)律地通過(guò)物理負(fù)壓、彈力負(fù)壓、血管活性藥物等方式促進(jìn)局部組織快速恢復(fù)。李阿姨恢復(fù)得很好，前不久，術(shù)后半年復(fù)查時(shí)，她的靜脈曲張沒有復(fù)發(fā)的跡象，還直跟邢主任感慨：這回終于找對(duì)門了。

血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估讓靜脈曲張治療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代

邢壯杰主任介紹，經(jīng)常有患者問(wèn)，治療靜脈曲張到底用哪種方式更好，其實(shí)沒有更好一說(shuō)，只有針對(duì)疾病的具體情況選擇適合的方法。下肢靜脈曲張的治療看似方式很多，但其實(shí)是萬(wàn)變不離其宗。不管什么治療方式，都要解決下肢病變的淺靜脈血液倒流的目的。目前血管外科采用多種治療方式，包括射頻消融、激光治療、點(diǎn)式剝脫、泡沫硬化劑等，都是確切有效的治療方法。專業(yè)的血管外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)每名患者不同病情，將諸多的治療方式相融合，用微創(chuàng)的方法完成靜脈曲張的治療。在確切閉塞掉隱靜脈的返流上選擇更加微創(chuàng)的方式，最大程度地解決患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和美觀的需求。

“無(wú)論哪種治療方法，應(yīng)該都是基于血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估后才能制定精準(zhǔn)的治療方案。”邢壯杰主任告訴記者說(shuō)，造成靜脈曲張的根源有很多，有大隱靜脈、小隱靜脈、交通支靜脈、盆腔靜脈等等，要鑒別返流點(diǎn)來(lái)源于哪支靜脈，必須要進(jìn)行下肢靜脈超聲血流動(dòng)力學(xué)檢查，通過(guò)該檢查獲取的詳細(xì)信息，醫(yī)生可以為患者制定個(gè)性化的治療方案。在治療后，靜脈血流動(dòng)力學(xué)檢查還可以用于監(jiān)測(cè)治療效果，確保靜脈功能得到改善，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

品牌實(shí)力學(xué)科為患者搭建一體化診療平臺(tái)

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科是大連最早開展血管外科研究工作的科室之一。并較早開展了靜脈曲張的各種治療方法，邢壯杰主任曾前往上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修深造，將國(guó)內(nèi)先進(jìn)的血管外科治療技術(shù)帶回到了醫(yī)院。

邢壯杰主任告訴記者，針對(duì)靜脈曲張易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，多年來(lái)，科室不斷探索新的方法和技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生親自做術(shù)前超聲檢查定位，是許多發(fā)達(dá)國(guó)家靜脈曲張治療的常規(guī)流程，所以經(jīng)過(guò)前期精心的學(xué)習(xí)和籌備，在兩年前科室將血流動(dòng)力學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用于臨床中，讓更多的靜脈曲張患者從中受益。目前從隨診的患者來(lái)看，精準(zhǔn)的治療大大降低了患者的復(fù)發(fā)率。

“血管超聲的學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，因此目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)大范圍推廣。”邢壯杰主任告訴記者說(shuō)，在血管超聲技術(shù)的加持下，科室為靜脈曲張患者搭建了一個(gè)個(gè)體化、一站式、日間手術(shù)的診療平臺(tái)。