健康知識(shí)
UBE微創(chuàng)技術(shù)—脊柱翻修手術(shù)新選擇
- 文：骨八科 高駿曉
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-07-08
60歲的王阿姨2年前因腰椎間盤(pán)突出癥在外院做了腰椎融合手術(shù)，術(shù)后一段時(shí)間又逐漸出現(xiàn)腰痛伴雙下肢疼痛，右側(cè)為重，走不遠(yuǎn)路，且有肌肉萎縮的表現(xiàn)。隨著問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，王阿姨為解決痛苦來(lái)到我院。完善檢查后，我院造船分部主任、骨八（脊柱）病房主任于曉兵發(fā)現(xiàn)王阿姨做過(guò)手術(shù)的腰4/5節(jié)段仍有殘留壓迫，這才導(dǎo)致她又出現(xiàn)了嚴(yán)重的腰腿痛。想要解決問(wèn)題，需要再次進(jìn)行手術(shù)。
于曉兵主任介紹，像王阿姨這樣既往行開(kāi)放手術(shù)的患者局部組織解剖結(jié)構(gòu)混亂，這次又要在同一部位做手術(shù)，其手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。同時(shí)手術(shù)區(qū)已經(jīng)形成大量的瘢痕組織，這些瘢痕與周?chē)挠布鼓ぁ⑸窠?jīng)根廣泛黏連。以往這樣的患者僅能通過(guò)創(chuàng)傷較大的開(kāi)放手術(shù)來(lái)完成，但這樣患者損傷大、恢復(fù)慢。
擁有豐富UBE微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的于曉兵主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的術(shù)前計(jì)劃及準(zhǔn)備，在微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡輔助下，不影響既往內(nèi)固定物的同時(shí)有效解除壓迫，松解粘連的神經(jīng)根。王阿姨的癥狀明顯緩解！
術(shù)前腰椎CT及MR提示：腰4/5節(jié)段融合術(shù)后，椎管仍狹窄，雙側(cè)神經(jīng)根受壓。
術(shù)后腰椎CT提示：腰4/5節(jié)段翻修減壓手術(shù)術(shù)后，椎管擴(kuò)大成形有效，雙側(cè)神經(jīng)根壓迫解除。
于曉兵主任介紹，腰椎間盤(pán)突出癥是脊柱外科常見(jiàn)的疾病之一，常規(guī)手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)以及射頻手術(shù)三種。而單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)UBE技術(shù)）的出現(xiàn)，為飽受腰椎病痛困擾的患者提供了微創(chuàng)治療新的選擇。UBE技術(shù)于我院骨八科的廣泛應(yīng)用極大拓展了微創(chuàng)手術(shù)的適用范圍，讓以往需要做開(kāi)放手術(shù)才能治愈的患者，如今也能接受微創(chuàng)手術(shù)治療。于曉兵主任介紹說(shuō)，該技術(shù)術(shù)中視野清晰，顯著降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者創(chuàng)傷更小、術(shù)后康復(fù)更快。可以在有效保護(hù)神經(jīng)的基礎(chǔ)上，將神經(jīng)周?chē)：邸⒄尺B組織、增生骨質(zhì)完全切除，使神經(jīng)達(dá)到最大程度松解。
于曉兵主任提示，在日常工作生活中，大家要注意對(duì)腰椎的保護(hù)，摒棄錯(cuò)誤的站姿、坐姿及睡姿。如果發(fā)現(xiàn)腰腿部不適，要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免癥狀加重，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。由于種種原因，部分腰椎間盤(pán)術(shù)后的患者存在復(fù)發(fā)的可能，因此術(shù)后患者也不可大意，仍需注意對(duì)腰椎的日常保護(hù)，如避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、負(fù)重和久坐等。同時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，正確的腰椎保護(hù)方式可有效減少腰椎間盤(pán)突出術(shù)后的復(fù)發(fā)概率。