患者潘某，女，61歲，曾于2006年在莊河市婦幼保健院因子宮多發(fā)平滑肌瘤行子宮全切除術(shù)。沒曾想術(shù)后發(fā)生了極為罕見的平滑肌瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。2012年，潘某術(shù)后復(fù)查胸部CT時發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)腫物，考慮為肺轉(zhuǎn)移瘤。2013年就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，行左肺下葉病灶局部切除術(shù)，術(shù)后病理證實為子宮平滑肌瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。患者院外隨訪病情一直較平穩(wěn)，就這樣11年過去了。
今年3月，潘某自覺胸悶氣短，后來癥狀逐漸加重，體力下降明顯，胸口仿佛有千斤巨石壓迫一般不能忍受。患者再次復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)左肺的平滑肌瘤較前明顯增大，其中最大一處占據(jù)了胸腔三分之二，左肺體積壓縮至正常的三分之一，且肺臟內(nèi)布滿了大小不一的平滑肌瘤。患者左肺功能嚴(yán)重受損，生命受到威脅，進(jìn)行下一步治療刻不容緩。此病例極為罕見，肺內(nèi)病變復(fù)雜，手術(shù)處置困難，患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī)多家醫(yī)院，最后來到了我院胸外科。面對如此罕見復(fù)雜的特殊疾病，胸外科主任趙志龍毅然接收了患者。
入院后為患者安排了詳盡的術(shù)前檢查，醫(yī)務(wù)部組織了包括影像科、婦科、腫瘤科、放療科、介入科、胸外科、麻醉科、術(shù)后ICU等多學(xué)科MDT討論，大家一致認(rèn)為，手術(shù)是治療本罕見病例，挽救患者生命的唯一治療手段。
2024年6月28日上午8時，患者在全麻下行左側(cè)胸腔探查術(shù)。術(shù)中探見巨大的腫瘤占據(jù)了大部胸腔，肺臟被腫物壓縮到了一角，肺臟內(nèi)部滿是大小不一的囊實性腫物。趙志龍主任為保留患者的肺功能，針對肺臟內(nèi)小的平滑肌瘤依次核出，創(chuàng)面縫合修補(bǔ)。肺內(nèi)大平滑肌瘤則應(yīng)用切割縫合器楔形切除。最大的縱隔平滑肌瘤在分離粘連后也完整切除。經(jīng)過5個小時的奮戰(zhàn)，胸外科趙志龍主任團(tuán)隊成功完成了左胸腔內(nèi)巨大縱隔腫物及肺部多發(fā)平滑肌瘤切除手術(shù)。術(shù)后核出的中、小平滑肌瘤堆滿了一個病理碗，將近20枚。最大的縱隔平滑肌腫瘤直徑達(dá)到了40厘米，重達(dá)5公斤。
患者術(shù)后于SICU進(jìn)行進(jìn)一步加強(qiáng)治療，目前,患者恢復(fù)良好,已轉(zhuǎn)回胸外科普通病房進(jìn)一步治療。