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痔瘡脫出常見于以下情況：

1、混合痔脫出：混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，因此混合痔脫出后有些能回縮，有些不能回縮，患者肛門有多個腫物脫出，多數(shù)情況下伴有劇烈疼痛。

2、外痔腫脹：外痔水腫、血栓、炎癥等情況都會引起腫脹，產(chǎn)生劇烈疼痛，尤其是在排便時疼痛會加劇。

3、內(nèi)痔脫出：內(nèi)痔分為四期，其中II-IV期會有脫出。II期：有痔核脫出，能自行還納，便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回納。III期：有痔核脫出，需手助還納，便時帶血或滴血，伴內(nèi)痔脫出或久站，咳嗽，勞累，負(fù)重時內(nèi)痔脫出，須用手回納。IV期：痔核脫出，不能回納，內(nèi)痔脫出不能回納，可伴發(fā)絞窄。

我國中醫(yī)肛腸學(xué)會于1975—1997年組織的疾病普查結(jié)果顯示，國內(nèi)肛腸疾病總的發(fā)病率為59.1% ，其中痔的發(fā)病率最高（51.56%），占所有肛腸疾病的87.25%，當(dāng)中內(nèi)痔發(fā)病率最高（52.23%），其次為混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。所以說，不是痔瘡脫出就是外痔或混合痔了，很大概率是內(nèi)痔脫出，需要專科檢查，選擇更精準(zhǔn)微創(chuàng)的治療方案。

Q痔瘡脫出必須開刀手術(shù)才能治療嗎？

A隨著內(nèi)鏡術(shù)的不斷發(fā)展，水平的不斷提高，對于Ⅰ～ Ⅲ度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀(出血、脫垂、腫脹、疼痛、瘙癢、分泌物、肛周不適、肛門腫塊和排便困難等)的患者，可以選擇采用內(nèi)鏡下治療。完善腸鏡檢查后再根據(jù)情況給予適宜的治療方案。下面就重點(diǎn)介紹我們的新技術(shù)---內(nèi)痔脫垂的克星---內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)。

Q什么是內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)？

A消化內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療是應(yīng)用橡皮圈對內(nèi)痔進(jìn)行彈性結(jié)扎的一種方法，其原理是通過套扎器將內(nèi)痔吸引后釋放橡皮圈套扎內(nèi)痔的基底部，利用橡皮圈持續(xù)的彈性束扎力阻斷內(nèi)痔的血液供給，造成痔核組織缺血壞死并脫落。一般來說套扎后痔核會在術(shù)后7～10 d內(nèi)脫落 。

病例回顧-中年女性，III度內(nèi)痔伴出血

Q內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)適應(yīng)癥？

A 1.Ⅰ~Ⅲ度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關(guān)癥狀（便血或脫垂）；

2.Ⅰ~Ⅲ度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物保守治療無效；

3.內(nèi)痔手術(shù)后復(fù)發(fā)，肛門反復(fù)手術(shù)后不能再次手術(shù)；

4.高齡、高血壓、糖尿病和嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，不能耐受外科手術(shù)；

5.不愿接受外科手術(shù)；

Q內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術(shù)的優(yōu)勢？

A 1.手術(shù)微創(chuàng)，時間短，出血少，痛苦小，恢復(fù)快，無需換藥，費(fèi)用低。

2. 改善肛墊的下移，從內(nèi)痔的發(fā)病機(jī)制上解決內(nèi)痔，有效預(yù)防內(nèi)痔復(fù)發(fā)。

3. 控制性套扎策略保護(hù)肛墊功能，不影響排便。

4. 處置血管范圍較硬化廣。

5.可以重復(fù)治療，降低并發(fā)癥的風(fēng)險。

Q術(shù)后注意事項(xiàng)？

A 1. 術(shù)后休息30min，無不適后即可離開。

2.術(shù)后7d內(nèi)無渣或低渣飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，適量予以通便藥物軟化糞便。

3.術(shù)后可根據(jù)治療情況，可使用1～2d 抗生素預(yù)防感染。

4. 便后清潔肛門、溫水坐浴，可使用有抗炎、止血、鎮(zhèn)痛效果的栓劑、軟膏肛內(nèi)換藥，至少持續(xù)5d。

5.最后也是最重要的，生活中，要保持良好的生活習(xí)慣（多喝水，多攝入蔬菜水果，避免辛辣食物，適量運(yùn)動，不要久坐久蹲等）及排便習(xí)慣（保持大便通暢，養(yǎng)成良好如廁習(xí)慣，不要久蹲等），避免復(fù)發(fā)。

微創(chuàng)治療是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個趨勢，內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療內(nèi)痔的方式相比，患者痛苦小、微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，圍術(shù)期管理相對容易，且較外科手術(shù)費(fèi)用低。治療內(nèi)痔的同時完善腸鏡檢查，篩查早癌，正因如此，內(nèi)痔的微創(chuàng)治療一經(jīng)推出，就得到了醫(yī)患雙方的一致認(rèn)可。