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一次普通的牙齦腫脹竟查出牙齦鱗癌，74歲的張先生（化名）對于自己這三年的患病經(jīng)歷，仍心有余悸。近日，張先生回到大連大學附屬中山醫(yī)院腫瘤診療中心復查，檢查結果十分理想，腫瘤未見復發(fā)和轉移。

“牙齦炎”竟然是癌

三年前的一天，張先生發(fā)現(xiàn)右側上牙齦出現(xiàn)輕度腫脹，有疼痛感，還出血，自認為是牙齦炎，就沒有在意。拖了一個月，“牙齦炎”不僅沒好，腫脹疼痛反而加重了，右側上牙齦還出現(xiàn)了明顯的腫物，并且開始影響吃飯了。

張先生來到大連大學附屬中山醫(yī)院口腔科就診，王秋旭主任接診后，結合患者的病情建議他做口腔CT檢查，結果提示：右側上頜腫物，并侵犯軟腭、硬腭，過腭部中線。

憑借多年的臨床經(jīng)驗，王秋旭主任認為張先生的牙齦腫物惡性程度可能性很大，于是給予患者對癥處理的同時，建議局部病理活檢。

3天后病理結果進一步證實了王秋旭主任的初步診斷：右側上后牙齦鱗癌。

“這個患者年齡偏大，有20多年的糖尿病病史，身體的基礎情況不好，無法耐受手術，而且口腔癌手術最大的弊端是影響容貌。”王秋旭主任介紹說。

口腔科王秋旭主任出診中

針對這樣的疑難復雜患者，科室啟動了“多學科聯(lián)合診療（MDT）”程序，邀請腫瘤四科主任鞠再雙、耳鼻喉科主任姜濤聯(lián)合會診。經(jīng)過專家們的詳細討論，制定了根治性放射治療的治療方案。

接下來的一個月里，張先生接受了規(guī)范的根治性放療療程，腫瘤包塊右側上牙齦、腭部腫物，雙側頸部淋巴結引流區(qū)域上的腫物，在放療后基本消失。之后定期腫瘤科門診隨診。

去年4月隨診時右側腭部發(fā)現(xiàn)黃豆粒大小腫物，完善相關檢查后，考慮既往放療病史，王若雨院長帶領團隊經(jīng)過討論，決定為患者進行局部粒子植入術，術后3個月復查，腫瘤完全消失。之后定期隨診的結果都很理想。

口腔潰瘍長期不愈合要當心

對于老百姓來說，相對于肺癌、胃癌等腫瘤，口腔癌似乎不怎么常見。王秋旭主任介紹，口腔癌本身是一種發(fā)病率不高的癌癥，但由于不良的生活習慣或者咀嚼檳榔等不良嗜好，近年來口腔癌發(fā)病率有所上升。

王秋旭主任介紹，口腔癌包括舌、頰、唇、牙齦、口底等部位的腫瘤。常見有口腔潰瘍、腫塊、疼痛等癥狀，其中，潰瘍是最常見的表現(xiàn)，門診中很多口腔癌患者都是以口腔潰瘍?yōu)槭装l(fā)癥狀來就診的。

口腔潰瘍是很多人經(jīng)常遇到的苦惱，但也正因為太常見了，所以在出現(xiàn)口腔潰瘍時，很少有人會重視，認為忍忍或者擦點西瓜霜就好，又或者以為是“上火”導致的，一般也會服用中藥敗敗火。

“絕大多數(shù)口腔潰瘍都是普通的潰瘍，一般可以在1~2周內自愈，不必過于緊張。但如果潰瘍創(chuàng)面長期不愈合，比如超過兩周不愈，甚至好幾個月也不見好，那一定要警惕口腔癌的可能。”王秋旭主任介紹說。

通常來說，如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍長期不愈，或口腔內出現(xiàn)其他異常，比如不能擦除的紅斑、白斑、糜爛、口腔內不明原因的疼痛、嘴唇麻木、牙齒松動，又或者有硬塊，最好及時就醫(yī)檢查。

多學科聯(lián)合 給頭頸腫瘤治療方案“最優(yōu)解”

被割掉舌頭，切除牙床，猙獰的傷疤如烙印般永遠地留在了臉上……與其他腫瘤相比，頭頸腫瘤患者不僅要承受病痛的折磨，還要忍受成為“割臉人”的毀容傷痛。記者從大連大學附屬中山醫(yī)院口腔科和耳鼻喉科了解到，這兩個科室每年都會收治不少頭頸腫瘤患者。

耳鼻喉科姜濤主任在手術

姜濤主任介紹，頭頸部作為人體與外界環(huán)境交流的主要通道，其惡性腫瘤的治療嚴重破壞患者的外貌和器官功能，從而影響患者的社會行為。

很多患者因為腫瘤侵犯需要切除部分舌體、牙床或者臉頰，甚至還有被腫瘤波及的眼球或喉嚨的切除，因此，目前對于頭頸惡性腫瘤的治療，是以手術為主的多學科治療（MDT），特別是放療+手術+化療，往往涉及口腔外科，耳鼻喉科，眼科，腫瘤科的放療、化療等學科的共同參與。

發(fā)揮各學科的優(yōu)勢，為患者制定科學合理的個體化診療方案。不僅限于術后治愈率，更加兼顧患者日后的生活質量。

先進粒子植入技術 近距離“狙擊”腫瘤更精準

手術、化療、放療、免疫治療……，對于腫瘤的治療手段，大家更熟悉這些方法，那么患者張先生治療過程中用到的“超級武器”——粒子植入是什么呢？

腫瘤四科鞠再雙主任出診中

鞠再雙主任介紹，粒子植入是“放射性粒子植入治療技術”的簡稱，也是目前最前沿的放療手段。該技術是一種將放射源植入腫瘤內部，讓其持續(xù)釋放出射線以摧毀腫瘤的治療手段。

粒子植入涉及放射源，其核心是放射粒子。這些放射粒子被直接植入腫瘤組織內，就像一個個小太陽，近距離“狙殺”腫瘤細胞的同時，可最大限度降低對正常組織的損傷。精準度高、時間短，并發(fā)癥少。

該技術對晚期腫瘤病人可延長生存期，提高生活質量，使患者遠離癌痛，對早、中期腫瘤病人可極大地提高治療的有效性，目前已經(jīng)廣泛應用于頭頸部、肺部、肝臟、胰腺、盆腔、腹膜后、前列腺及皮膚軟組織等實體腫瘤治療中。

記者了解到，大連大學附屬中山醫(yī)院院長、腫瘤科學科帶頭人王若雨教授是中國醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤治療醫(yī)師分會副會長、中國核學會近距離治療與智慧放療分會副理事長、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會粒子治療分會副主任委員、遼寧省醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會主任委員、國家衛(wèi)健委放射粒子專家講師團成員。

王若雨院長出診中

在他的帶領下，多年來，大連大學附屬中山醫(yī)院一直引領大連市放射腫瘤治療方向，是大連首家應用粒子植入治療癌癥的醫(yī)院，在大連地區(qū)首次利用數(shù)字化3D打印模板導向技術成功實施了放射性粒子植入，實現(xiàn)精準穿刺、精準復位、精準植入，令粒子植入治療實體腫瘤的療效顯著提升。

近年來，我院首創(chuàng)自主研發(fā)的粒子治療智能設計和精準導航穿刺系統(tǒng)，解決了粒子近距離治療“復雜、費時、精度差”問題，目前在國內多家三甲醫(yī)院應用，處于國際領先水平。

王若雨院長為患者實施粒子植入手術

多年來，大連大學附屬中山醫(yī)院在腫瘤綜合性治療上一直走在前列，之所以越來越多的腫瘤患者選擇和信賴中山醫(yī)院腫瘤中心，就是因為這里打破了過去治療手段分科的舊機制，建立了單病種個體化與綜合性治療的新模式。

在綜合治療理念的指導下，醫(yī)生看到的不再是單個器官，也不是單個疾病，而是整個患者的病情，通過放射治療、化療、腫瘤介入、熱療、中醫(yī)等腫瘤中心亞專科及院內外科的聯(lián)合評估，給予患者更加精確、全面、周到的治療方案。