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定 義

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。是最常見(jiàn)的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。臨床上以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。

病程可長(zhǎng)達(dá)2～3月，故名百日咳。

百日咳鮑特菌對(duì)理化因素抵抗力弱，56℃30分鐘、日光照射1小時(shí)、干燥3~5小時(shí)可滅活。對(duì)紫外線和一般消毒劑敏感。在呼吸道分泌物中僅能存活幾個(gè)小時(shí)。

傳 播 途 徑

呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。人群普遍易感，以5歲以下小兒易感性最高，如未及時(shí)治療，少數(shù)患兒會(huì)并發(fā)肺炎、腦炎而死亡。小嬰兒是百日咳的易感人群，未到免疫接種年齡或未完成全程接種的嬰幼兒是高發(fā)人群。潛伏期一般為 7~14 天，從潛伏期開(kāi)始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現(xiàn)咳嗽癥狀后2-3周傳染性最強(qiáng)。一年四季都可以發(fā)生，但以冬春兩季多見(jiàn)。

臨 床 表 現(xiàn)

臨床病程可分為3期。

卡他期：

表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多無(wú)發(fā)熱，或初期一過(guò)性發(fā)熱。

該期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性。持續(xù)1~2周。

痙咳期：

表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復(fù)多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。

此期一般持續(xù)2~6周，亦可長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月以上。

恢復(fù)期：

痙咳逐漸緩解，咳嗽強(qiáng)度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失，陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

新生兒和嬰幼兒常無(wú)典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。

溫馨提示

咳嗽超過(guò)2周且越來(lái)越嚴(yán)重。

出現(xiàn)呼吸暫停、臉色發(fā)紫、發(fā)紺。反復(fù)的嘔吐，抽搐的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

治 療

根據(jù)醫(yī)療應(yīng)急司發(fā)布的《百日咳診療方案（2023年版）》，百日咳的抗菌治療首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。

護(hù) 理

隔離措施 :

采取呼吸道隔離，至少到有效抗菌藥物治療后5天，對(duì)于未及時(shí)給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后 21 天。

痙咳護(hù)理：

寶寶痙咳時(shí)痰不容易咳出，需要將寶寶側(cè)臥、坐起或抱起，拍背，助痰排出，并擦拭口鼻分泌物。

飲食護(hù)理：

給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、高維生素、較濃稠的飲食，如稠米粥、面條、菜泥、蒸雞蛋等，注意補(bǔ)充鈣劑。

病情觀察：

隨時(shí)觀察寶寶的病情，若寶寶持續(xù)高熱，并且咳嗽頻繁，病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

預(yù) 防

保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時(shí)遮掩口鼻。注意勞逸結(jié)合，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。特別是照顧嬰幼兒時(shí)，成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀，及時(shí)佩戴口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。發(fā)生痙咳時(shí)，應(yīng)警惕誤吸，可進(jìn)行拍背幫助排痰，對(duì)于夜間咳嗽較重影響睡眠的寶寶，采取半臥位，以緩解癥狀。嬰兒應(yīng)主動(dòng)免疫，目前我國(guó)使用的疫苗是白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素三聯(lián)疫苗。接種時(shí)間為3月齡、4月齡、5月齡，18月齡時(shí)各接種1劑次。通常疫苗接種 3~5 年后保護(hù)性抗體水平下降，12 年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。