NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)胃病發(fā)生率高達(dá)85%。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，慢性胃炎等消化道疾病發(fā)病呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，我國(guó)23-34歲慢性胃炎患者的比例逐年上升，中年患者的發(fā)病率也逐年增加。2024年4月9日是第19個(gè)國(guó)際護(hù)胃日，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生帶您開(kāi)啟護(hù)”胃”科普。

隨著人們健康意識(shí)逐漸提高，胃鏡逐漸普及，門診經(jīng)常有患者憂心忡忡的拿著胃鏡報(bào)告尋求診治，胃鏡報(bào)告上赫然寫著“慢性萎縮性胃炎”，而且有眾多中老年患者因此就診本厚厚的累計(jì)著自己的診治經(jīng)過(guò)，就診中，他們往往都會(huì)問(wèn)一句“醫(yī)生，我這個(gè)病距離癌變有多遠(yuǎn)？”下面我們就來(lái)聊一聊，胃粘膜萎縮，距離癌變到底有多遠(yuǎn)，我們?cè)撊绾我?guī)范治療。

Q何為慢性萎縮性胃炎？

A胃黏膜萎縮是指胃腔固有腺體減少，胃黏膜變薄，胃小凹變淺。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆粒或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)。

胃黏膜萎縮包括生理性萎縮和病理性萎縮，其中病理性萎縮又包括化生性萎縮和非化生性萎縮兩種類型：

(1)化生性萎縮：胃固有腺被腸上皮化生腺體或被假幽門化生腺體替代；

(2)非化生性萎縮：胃固有腺被纖維或纖維肌性組織替代，或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)引起固有腺數(shù)量減少。萎縮程度以胃固有腺減少各1/3來(lái)計(jì)算。

輕度：固有腺體數(shù)減少不超過(guò)原有腺體的1/3；

中度：固有腺體數(shù)減少介于原有腺體的1/3～2/3之間；

重度：固有腺體數(shù)減少超過(guò)2/3，僅殘留少數(shù)腺體，甚至完全消失。

Q慢性萎縮性胃炎的病因有哪些？

A

Q慢性萎縮性胃炎，一定會(huì)癌變嗎？

A腸型胃癌（占胃癌80％以上）的發(fā)生模式為正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮性胃炎→腸化生→IN→胃癌（Correa模式）。

胃黏膜萎縮和腸化生歸類為癌前狀態(tài)。

Correa模式

所以說(shuō)慢性萎縮胃炎只是一種癌前狀態(tài)，并非癌前病變，規(guī)律治療，部分可以逆轉(zhuǎn)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，恐慌。

Q慢性萎縮性胃炎，如何治療？

A慢性萎縮性胃炎的治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。

治療目的是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)。

1.飲食和生活方式的個(gè)體化調(diào)整（規(guī)律作息、戒煙、避免高鹽和腌制食物等）。

2.證實(shí)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎，無(wú)論有無(wú)癥狀和并發(fā)癥，均應(yīng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療，除非有抗衡因素存在。

3.伴膽汁反流的慢性萎縮性胃炎可應(yīng)用促動(dòng)力藥和 （或）有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑。

4.服用引起胃黏膜損傷的藥物如NSAID(包括阿司匹林)后出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎癥狀者，建議加強(qiáng)抑酸和胃黏膜保護(hù)治療；根據(jù)原發(fā)病充分評(píng)估，必要時(shí)停用損害胃黏膜的藥物。

5.有胃黏膜糜爛和(或)以上腹痛和上腹燒灼感等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用胃黏膜保護(hù)劑、抗酸劑、H2RA或PPI。

6.有消化不良癥狀且伴明顯精神心理因素的慢性萎縮性胃炎患者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。

7.葉酸、抗氧化維生素(維生素C、E和硒)等可能延緩部分人群萎縮性胃炎的進(jìn)程,從而降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

8.中醫(yī)、中藥可用于慢性萎縮性胃炎的治療。

Q慢性萎縮性胃炎，如何隨診？

A1.高風(fēng)險(xiǎn)慢性萎縮性胃炎，每1年復(fù)查胃鏡。

2.低風(fēng)險(xiǎn)慢性萎縮性胃炎，每3年復(fù)查胃鏡。

3.胃癌家族史，每1-2年復(fù)查胃鏡。

Q如何預(yù)防胃萎縮？

A多數(shù)萎縮是一種正常的退行性病變，無(wú)需過(guò)度關(guān)注，但中青年的萎縮發(fā)病率越來(lái)越高，不得不引起重視，以下生活方式可有助于預(yù)防胃萎縮：

? 及早檢測(cè)并根除幽門螺旋桿菌；

? 保持適度睡眠時(shí)間（7~8 h/d）；

? 戒煙，限酒；控制鹽的攝入；限制油炸、燒烤、腌制和煙熏食品的攝入；

? 推薦每天攝入足量新鮮的蔬菜水果，多食用柑橘類水果可降低胃癌發(fā)生；

? 建議保持適量的體力活動(dòng)，控制體重；

? 限制紅肉攝入量，增加白肉攝入量；

? 建議增加全谷物、減少精制谷物攝入。

溫馨提示

胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，不必恐慌、焦慮，尋求專科醫(yī)師來(lái)幫忙指導(dǎo)，把一切風(fēng)險(xiǎn)因素扼殺在萌芽中。