健康知識(shí)
多學(xué)科合作精準(zhǔn)切“瘤”
- 文：婦科二 張彩云
- 審校：邢露
- 審核：邵蔚
- 日期：2024-04-01
66歲的慕女士2年前因子宮肌瘤做過全子宮雙側(cè)附件切除術(shù)，近2個(gè)月以來出現(xiàn)夜尿頻，自行口服藥物治療無好轉(zhuǎn)，同時(shí)自覺腹部增大，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行婦科彩超檢查見盆腔內(nèi)混合回聲光團(tuán)16*12cm，邊界欠清，回聲欠均勻，血運(yùn)較豐富，全腹CT提示雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張積水，右側(cè)輸尿管近端走行迂曲（發(fā)育異常），下腹部后腹膜及雙側(cè)腹股溝數(shù)枚淋巴結(jié)影，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議于上級(jí)醫(yī)院就診，于是慕女士慕名來到我院婦產(chǎn)科鄒忠文主任門診就診，鄒主任仔細(xì)詢問患者病情后立即安排患者住院。
入院后，患者行相關(guān)理化檢查，同時(shí)建議患者將其當(dāng)時(shí)手術(shù)的病理拿到我院病理科進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診結(jié)果為子宮平滑肌源性腫瘤，細(xì)胞豐富伴異型，可見壞死及核分裂，具有惡性潛能的平滑肌腫瘤。根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果考慮盆腔腫物為惡性可能，不除外子宮肉瘤可能，并且病灶有侵犯腸管、膀胱可能，患者病情復(fù)雜，手術(shù)難度大。
術(shù)前，鄒忠文主任聯(lián)合多學(xué)科進(jìn)行MDT討論，胃腸外科、泌尿外科、病理科、麻醉科等相關(guān)科室共同參與制定治療方案。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，2024年3月20日，由鄒忠文主任主刀為患者實(shí)施了手術(shù)，術(shù)中見盆腹腔16*12cm大小的腫物占滿盆腔，蒼白色，質(zhì)脆，表面凸凹不平，該腫物與膀胱、部分小腸、乙狀結(jié)腸致密粘連，部分小腸腸畔粘連，呈W及V型，子宮及雙附件缺如，取部分腫物家屬過目后送檢冰凍病理，結(jié)果回報(bào)：盆腔梭形細(xì)胞腫瘤，惡性不除外。術(shù)中請(qǐng)胃腸外科副主任林峰及泌尿外二科主任孫衛(wèi)兵、姜豐澤副主任醫(yī)師臺(tái)上會(huì)診，根據(jù)病理結(jié)果及術(shù)中情況，病灶浸及膀胱后壁范圍較大，小腸及乙狀結(jié)腸腸壁浸潤(rùn)，向患者家屬交代病情，建議行前盆腔臟器切除術(shù)，腸切除術(shù)(乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)、小腸部分切除術(shù))+根治性膀胱切除術(shù)+回腸代膀胱術(shù)，患者家屬表示知情并同意該手術(shù)方式。
在麻醉二科主任王慶輝、劉宏武醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，專家團(tuán)隊(duì)以熟練精湛的手法緊張有序地逐步操作，所有腫瘤病灶切除干凈，手術(shù)歷時(shí)近10小時(shí)順利完成，手術(shù)結(jié)束時(shí)已近深夜12點(diǎn)。術(shù)后患者立即轉(zhuǎn)入MICU病房，在龍曉鳳主任團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下患者生命體征趨于平穩(wěn)，術(shù)后第一天即轉(zhuǎn)回普通病房，在多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下平穩(wěn)過渡，現(xiàn)病情恢復(fù)良好。
我院婦科二病房目前積極開展和不斷完善婦科惡性腫瘤多學(xué)科診療（MDT），持續(xù)提升婦科惡性腫瘤尤其是疑難重癥患者的綜合診療水平，以更好的服務(wù)質(zhì)量與日益精湛的醫(yī)療技術(shù)持續(xù)為廣大患者提供更加專業(yè)的診療服務(wù)。