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一、什么是超聲引導下經支氣管鏡針吸活檢術（EBUS-TBNA）？

是指在支氣管鏡前端安裝超聲探頭，在超聲圖像下對氣管、支氣管周圍病變組織實施監(jiān)視，進行穿刺活檢的一種技術，該技術主要作用為肺內腫瘤診斷、 評估肺癌臨床病理分期以及診斷不明原因縱膈、 肺門淋巴結腫大。

二、與傳統(tǒng)的TBNA相比優(yōu)勢有哪些？

研究表明，和傳統(tǒng)TBNA相比，EBUS-TBNA對隆突下淋巴結的穿刺陽性率由76%提高到84%;而對其他部位淋巴結的穿刺陽性率更由58%提高到84%;對于CT可見的肺門、縱隔淋巴結,其敏感性和特異性更分別達到95.7%和100%,診斷準確率達到了97.5%。可見EBUS-TBNA在對肺癌的淋巴結分期方面不僅優(yōu)于傳統(tǒng)TBNA,而且無論是在敏感性還是準確性方面均優(yōu)于縱隔鏡檢查，故有人預測EBUS-TBNA將取代縱隔鏡成為肺癌分期的“金標準”。

三、EBUS—TBNA的適應癥有哪些？

1.肺癌診斷；

2.肺癌的肺門／縱隔淋巴結評估：包括術前淋巴結分期、術后淋巴結轉移評估及新輔助治療后再分期；

3.縱隔腫瘤診斷；

4.結節(jié)病診斷；

5.胸內感染相關肉芽腫性疾病診斷；

6.縱隔囊腫診斷。

四、EBUS—TBNA的禁忌癥有哪些？

EBUS—TBNA目前無絕對禁忌癥，相對禁忌癥范圍與常規(guī)支氣管鏡檢查相同，主要包括：急性心肌梗死、活動性大咯血、血小板計數＜60×109/Ｌ、惡性心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重心肺功能不全、高血壓危象、嚴重肺動脈高壓、顱內高壓、急性腦血管事件、主動脈夾層、主動脈瘤、嚴重精神疾病、妊娠期等。上述情況下行EBUS—TBNA應做好搶救預案。

五、EBUS—TBNA圍術期護理有哪些？

1.EBUS—TBNA術前護理：

（1）術前宣教。對EBUS—TBNA的患者進行健康宣教包括用藥、飲食、物品及心理疏導，讓患者初步了解治療方案及過程，以減輕患者焦慮緊張情緒。

（2）術前評估。基礎生命體征包括體溫、血壓、脈搏、心率、指脈氧飽和度，建立靜脈通路。

2.EBUS—TBNA術中護理：

（1）水囊安裝。使用水囊安裝器鉗住水囊前端，將水囊后圈反折，并固定在安裝器上，用水囊安裝器撐開水囊，將其套在內鏡前端超聲探頭上，確認水囊內空氣全部排出，并檢查水囊是否漏水。

（2）穿刺針準備。確認穿刺針完好無損，穿刺針外鞘調節(jié)旋鈕和深度調節(jié)鎖均處于完全退縮狀態(tài)。

（3）配合術者行EBUS-TBNA，觀察患者生命體征及局部出血量。

（4）組織標本制備。協(xié)助醫(yī)生行快速現場評價技術，正確留取標本存放組織固定液中，待送病理科。

（5）留取標本后觀察穿刺針完整性。

3.EBUS—TBNA術后護理觀察要點：

EBUS-TBNA主要并發(fā)癥有出血、感染（包括縱隔炎、肺炎、心包炎、囊腫感染及膿毒血癥）、氣胸。縱隔氣腫、張力性氣腹、穿刺部位炎性息肉、腫瘤播散等也有發(fā)生。

術后護理要點：

（1）監(jiān)測患者生命體征：血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；

（2）評估全麻術后不良反應如意識狀態(tài)、肌力、惡心嘔吐、頭暈頭疼等；

（3）觀察患者術后出血量：咳嗽咳痰顏色、性質、量；

（4）有無胸悶氣短、喘憋的情況；

（5）監(jiān)測患者尿量；

（6）監(jiān)測患者體溫。