健康知識(shí)
【案例回放】雷霆之勢(shì)解決小異物、大兇險(xiǎn)
- 文：呼吸二科 唐瀟瀟 劉唱
- 審校：王敬賢
- 審核：宋曉妮
- 日期：2024-02-23
72歲的王大爺（化名）平時(shí)就有容易嗆咳的問題，平時(shí)吃飯嗆到米飯粒的情況時(shí)有發(fā)生，每天口服的降壓藥也嗆進(jìn)過氣管里3次，前兩次王大爺都是憑“一己之力”將藥片咳出來了，然而昨天早晨他又一次將藥片嗆入了氣管，怎么都沒有咳出來。當(dāng)天，王大爺出現(xiàn)了持續(xù)性的劇烈咳嗽，伴胸悶、氣短，這才焦急地來到我院呼吸內(nèi)科尋求幫助。
呼吸科門診崔艷偉大夫詳細(xì)了解病情后，立即為王大爺完善了相關(guān)檢查。胸部CT提示右主支氣管內(nèi)見結(jié)節(jié)狀高密度影，邊界清晰，長徑約0.9cm。崔大夫立刻聯(lián)系了呼吸與危重癥二科張黎川主任團(tuán)隊(duì)，快速完善了術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，情況危急，治療組當(dāng)天下午果斷為王大爺行了局麻支氣管鏡檢查，鏡下見右肺下葉基底段內(nèi)完整藥片，隨著患者咳嗽，藥片在氣管內(nèi)抖動(dòng)，甚至可能崁頓到遠(yuǎn)端支氣管。
時(shí)間緊迫，張黎川主任及魏清敏護(hù)士充分溝通后配合默契，應(yīng)用網(wǎng)籃套取異物后迅速將藥片完整取出，整個(gè)過程不足5分鐘，患者的咳嗽、氣短得到了快速、有效的解決。
張黎川主任介紹：氣管是呼吸系統(tǒng)與外界相通的唯一通道，一旦異物誤入阻塞氣管，不僅會(huì)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，還可致阻塞性肺炎、肺不張、甚至窒息造成生命危險(xiǎn)；老年人因口腔、咽、喉與食管等部位的組織結(jié)構(gòu)，發(fā)生退行性改變，黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化，容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸；且老年人常合并腦血管疾病、老年癡呆等疾病也是易造成誤吸的原因；在此提醒廣大市民朋友，若發(fā)生異物吸入情況，可應(yīng)用海姆立克急救法進(jìn)行急救，并盡早到醫(yī)院系統(tǒng)救治。
