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2024年1月30日，我院呼吸與危重癥二科與麻醉二科通過默契配合，成功開展了我院首例全麻下經(jīng)硬質支氣管鏡Y型金屬覆膜支架置入術，再次為我院呼吸介入診療技術畫上濃墨重彩的一筆。

77歲的老奶奶在2020年即發(fā)現(xiàn)了肺部占位，但因為年紀較大且癥狀不明顯，于當?shù)蒯t(yī)院就診后，選擇了口服安羅替尼治療，后發(fā)現(xiàn)肺部病灶逐漸增大，則選擇了口服中藥治療，但最近1個月老奶奶出現(xiàn)了明顯的呼吸困難，不能平臥，難以維持日常生活，且癥狀逐漸加重。家屬焦急萬分，慕名找到了我院研究型病房主任李響，入院后完善胸部增強CT及相關檢查，發(fā)現(xiàn)右肺門惡性占位并縱隔淋巴結多發(fā)轉移，且伴右肺下葉及中葉的阻塞性不張，更嚴重的是左、右主支氣管均明顯狹窄。

左主支氣管及右主支氣管明顯狹窄

李響看著呼吸困難、“命懸一線”的老人，知道目前最急需解決的問題是氣道梗阻，才可談及后續(xù)的抗腫瘤治療，于是找到了呼吸與危重癥二科主任張黎川，因患者呼吸困難重、狀態(tài)差、血氧低，手術風險很高，張黎川與麻醉二科主任王慶輝積極商討病情，在充分了解病情、反復溝通及詳細討論后，在麻醉團隊的支持下張黎川主任為患者行全麻下經(jīng)硬質支氣管鏡“腫瘤消融術”及“Y型金屬覆膜支架置入術”，手術過程順利，支架置入預定位置，與氣管壁貼合良好，左主支氣管及右主支氣管均得到明顯拓寬，手術圓滿完成。“岌岌可危”的生命通道打開了，不僅讓患者的呼吸困難得到了明顯緩解，提高了患者的生存時間及生活質量，也明確了患者的病理類型，讓后續(xù)的腫瘤治療有的放矢。

左：術前右總支氣管呈孔隙樣狹窄 右：術后左右主支氣管管腔明顯拓寬

氣管支架置入術

呼吸與危重癥二科主任、呼吸內(nèi)鏡中心負責人張黎川介紹：氣管、支氣管狹窄是危及生命的急癥，風險大、死亡率高，常規(guī)內(nèi)科治療難以解決氣道阻塞的癥狀，而外科手術治療相對創(chuàng)傷大，不能反復進行。呼吸介入治療不僅創(chuàng)傷小，還能夠快速解決氣道狹窄問題。近年來，隨著呼吸介入診療技術的飛速發(fā)展，氣管支氣管支架置入術作為一種快速有效的方法得到了廣泛的認可和應用，可迅速重建氣道，緩解呼吸困難等癥狀。

氣管支架植入術是在支氣管鏡或X線的實時監(jiān)視下，通過將管狀的氣管支架支撐物送入病變部（狹窄處），支架自展擴張，重建呼吸通道，緩解患者呼吸困難癥狀的一種氣道介入技術。

優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、見效快、恢復快、痛苦小，可以幫助患者解決各種原因引起的氣管狹窄。

適用范圍：內(nèi)、外科治療欠佳的：①氣管支氣管軟骨軟化癥；②氣管內(nèi)膜結核；③創(chuàng)傷后的氣道瘢痕；④腫瘤侵犯氣管；⑤支氣管胸膜瘺等。