NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

ICU是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確治療的病區(qū)。第一次進(jìn)入ICU病房時，我發(fā)現(xiàn)這里和病房有很大區(qū)別，房間沒有隔斷，視野及其開闊。房間雖大但所有患者盡在視線范圍內(nèi)。聽王迎莉護(hù)士長講解得知：因為ICU患者大多生命體征不穩(wěn)定，隨時會有生命危險。這樣布置是為了隨時觀察患者的病情變化。

初到ICU沒有重癥護(hù)理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)自己簡直就是個工作小白。這里的管理方式、工作流程和普通病房完全不同。以患者做檢查為例，普通病房患者可以步行、使用輪椅、平車，大多由一位護(hù)士陪同檢查即可。而ICU患者卻是這樣進(jìn)行院內(nèi)檢查的：

首先，評估患者的意識、生命體征、病情及用藥情況。判斷患者外出檢查時可以暫停哪些用藥，而哪些藥物是一分鐘都不可以暫停的，例如多巴胺、鎮(zhèn)靜藥等。還要判斷藥物的劑量，藥物能否堅持至檢查結(jié)束，如果不能則立即配藥做好換藥準(zhǔn)備。如果需要靜脈泵入藥物，準(zhǔn)備好充滿電的注射泵。

第二，評估患者的呼吸形態(tài)。如果患者是呼吸機(jī)輔助呼吸，立即為患者吸痰，清理呼吸道分泌物，防止在搬運過程中發(fā)生嗆咳、窒息。與轉(zhuǎn)運呼吸機(jī)相連接后，檢查患者的生命體征特別是血氧如何，還要備好簡易呼吸器，確保萬無一失。

第三，患者的管路準(zhǔn)備。將患者的管路整理好，如果管路內(nèi)引流液能倒流的話要暫時夾閉引流管；如果引流袋內(nèi)引流液多的話，需要放出引流液，同時觀察量、顏色、性狀并記錄。防止在檢查搬運過程中拔管或引流液倒流而發(fā)生感染。

第四，防止患者拔管。特別是譫妄的患者在搬運及檢查過程中松開約束帶時，一定看護(hù)好患者的雙手。

第五，轉(zhuǎn)運過程中攜帶必要的用物，例如：藥品、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、簡易呼吸器、吸痰管、注射器等，同時隨時觀察患者的生命體征。

第六，檢查過程中隨時觀察患者的病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，在搶救的同時立刻返回ICU病房。

第七，家屬看到患者外出檢查時，情緒大多都激動想多陪陪患者，但是做為醫(yī)務(wù)人員我們知道只有在ICU病房中患者才是最安全的。一邊是家屬想多陪陪患者，一邊是醫(yī)護(hù)人員考慮到患者的病情不能長時間在ICU病房外，這時需要與家屬做好溝通，征得家屬的理解。

第八，檢查結(jié)束返回病房后，需要把剛才整理的藥品、器械、管路等全部歸位，再次為患者靜脈輸液、靜脈泵入藥液、呼吸機(jī)輔助呼吸、管路重新固定并開放引流管、安置好心電監(jiān)護(hù)儀、連接吸痰裝置、壓瘡墊裝置，還需要給患者翻身、叩背、檢查皮膚、觀察生命體征、書寫護(hù)理記錄......至此，外出檢查結(jié)束了，時間至少過去了半個小時......

僅是ICU患者外出檢查我就寫了一篇小作文來提醒自己，從而保證護(hù)理細(xì)節(jié)，確保患者護(hù)理安全。為了盡快適應(yīng)ICU的工作流程和效率，每天下班回家后，我都會整理所學(xué)的內(nèi)容，包括氣管插管或氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸患者的護(hù)理、中心靜脈置管的維護(hù)、床旁血液濾過患者的護(hù)理等等。在護(hù)士長和同仁們的指導(dǎo)下，現(xiàn)在，我的危重癥患者的病情觀察及搶救能力、護(hù)理技術(shù)操作能力、醫(yī)護(hù)配合能力等都得到了提升。

這僅是ICU工作的一個縮影，進(jìn)修的日子是辛苦的，但也是快樂的、充實的！它會激勵我盡快掌握新的理論知識和技術(shù)。隨著進(jìn)修進(jìn)度的拉長，還有更多的護(hù)理知識和技能需要我認(rèn)真體會并總結(jié)經(jīng)驗，只有這樣才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)！