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大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

乳腺癌如何選擇合適的手術(shù)方式

  • 文:乳甲二科 王曉蘭
  • 審校:王敬賢
  • 審核:宋曉妮
  • 日期:2024-01-11

乳房對于女性來說是非常重要的器官。當(dāng)發(fā)生乳腺癌需要手術(shù)的時候,選擇合適的乳房手術(shù)方式,對患者將來的身體健康和心理健康都會產(chǎn)生極大影響,對生活質(zhì)量甚至生存期也會產(chǎn)生很大影響。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是切除乳房同時清掃腋窩淋巴結(jié)或做前哨淋巴結(jié)活檢。手術(shù)后的乳房缺失會對患者造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。目前,對乳腺癌的手術(shù)治療理念,一方面要兼顧腫瘤安全性,就是切除干凈;一方面要減小創(chuàng)傷、兼顧乳房的美觀。

對于適合保乳的患者,建議選擇保乳手術(shù)或保乳整形手術(shù)。對于病灶廣泛不適合保乳的患者,不是簡單地把乳房切除,一切了之,對于有強烈保留乳房外形愿望的乳腺癌患者,可以選擇保留乳頭乳暈的皮下乳腺組織和腫瘤切除手術(shù),之后用假體或組織瓣充填進(jìn)行乳房重建,同樣可以保留乳房的外形。既安全地切除病灶,又兼顧乳房的美觀。

但是,無論保乳還是保留乳頭的皮下切除,手術(shù)后都會在乳房留下疤痕,保乳手術(shù)除了乳房疤痕外還會在腋窩留下疤痕,還存在手術(shù)后乳頭乳暈缺血壞死等風(fēng)險。

這時候就要想到腔鏡技術(shù)。腔鏡下的乳腺癌保乳手術(shù),通過保乳手術(shù)的小切口進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的手術(shù),避免了腋窩再做一個刀口而產(chǎn)生的疤痕。對于不適合保乳的患者可以選擇腔鏡下保留乳頭乳暈的皮下腺體切除,加假體或者擴張器植入乳房重建手術(shù),手術(shù)后乳房表面沒有疤痕。這樣,在保證手術(shù)效果的同時,還將切口縮小、隱藏,手術(shù)后乳頭乳暈缺血壞死等并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降,在保證乳腺癌根治效果的同時,患者不僅能恢復(fù)女性的身體曲線美,也能修復(fù)女性心靈上的缺失感,重拾自信和美麗,健康生活。實現(xiàn)了我們一直秉持的“根治、微創(chuàng)、美觀”手術(shù)理念。

2023年11月,32歲的李女士體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊,考慮惡性的,她感覺天都要塌下來了,之后慕名找到了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、遼寧省重點專科乳腺外科學(xué)科帶頭人張殿龍教授。在手術(shù)前檢查的時候發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房是多病灶乳腺癌,不能進(jìn)行保乳手術(shù)。李女士知道這個結(jié)果后堅決不接受切除乳房,一度打算放棄治療。針對這種情況,張殿龍教授與患者及家屬進(jìn)行了長時間的溝通,解釋了乳腺癌各種手術(shù)方式的利弊。最終,李女士選擇了創(chuàng)傷最小、美容效果最好的腔鏡下乳腺癌手術(shù)。手術(shù)后李女士驚喜地發(fā)現(xiàn)乳房跟以前沒有什么區(qū)別,對手術(shù)效果非常滿意。

目前乳腺腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為我院乳腺甲狀腺外科的常規(guī)手術(shù),患者的滿意度非常高。張殿龍強調(diào),作為乳腺專科醫(yī)生,要秉持“根治、微創(chuàng)、美觀”的理念,在治療乳房疾病的同時,除了要考慮根治疾病,還要盡量減小創(chuàng)傷,滿足患者對乳房美的需求。