NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

71歲的張大娘既往腰痛伴雙下肢疼痛多年，來我院就診時步行不到20米雙腿就疼痛難忍。入院完善檢查后提示“腰椎滑脫、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出”。患者既往有腹主動脈夾層支架病史2年，心梗支架病史7個月。曾輾轉于多家醫(yī)院均因身體原因無法進行腰椎手術治療。于曉兵主任團隊與血管外科、循環(huán)內(nèi)科、麻醉科等科室反復會診協(xié)商后，排除手術及麻醉禁忌，僅通過4個1.5厘米小切口即完成了內(nèi)鏡下單側入路雙側減壓、腰椎滑脫復位內(nèi)固定。術后患者腰腿疼痛便明顯緩解。

術前腰椎正側位DR示：腰4椎體前滑脫，腰椎退變。

術前腰椎CT示：腰4椎體前滑脫，腰4/5節(jié)段椎管狹窄，腰椎間盤突出。

術中內(nèi)鏡下影像示：椎管處理后椎管擴大充分，硬膜囊及神經(jīng)根壓迫解除。

術前腰椎正側位DR示：椎體滑脫糾正，內(nèi)固定位置適中。

案例二

65歲的袁大叔以“左手麻木10余年，加重伴頸部疼痛、左上肢疼痛麻木2月余”入院。行CT、MR等檢查提示頸椎多節(jié)段間盤突出。結合患者體格檢查，頸5/6節(jié)段為該患者癥狀的主要責任節(jié)段。行微創(chuàng)內(nèi)鏡下頸5/6節(jié)段神經(jīng)根管擴大減壓、頸椎間盤突出摘除術治療。僅通過2個微創(chuàng)小切口即完成手術。術后6小時患者即坐起活動，術后第1日早即下地行走。患者說脖子和胳膊都不疼了，手也不麻了，術前的癥狀完全消失！

術前頸椎MR示：頸椎多節(jié)段間盤突出，以頸5/6節(jié)段為重。

術前頸椎CT示：頸5/6椎間盤突出。

術中內(nèi)鏡下影像示：頸5/6椎間盤突出摘除，椎管擴大充分，硬膜囊及神經(jīng)根壓迫解除。

術后頸椎CT示：間盤摘除術后、減壓充分。

于曉兵主任介紹，據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計，我國頸肩腰腿痛患者已突破3億人。隨著微創(chuàng)手術技術的快速發(fā)展，以脊柱內(nèi)鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術，在臨床上廣泛應用，取得了滿意的療效。

UBE（unilateral biportal endoecopy）技術是指單側雙通道脊柱內(nèi)鏡技術，是一項新興的微創(chuàng)技術。通過建立觀察通道及操作通道進行手術操作，該類技術手術切口小（一般為2個大小分別為6毫米、8毫米微創(chuàng)小切口），對組織損傷小。兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術靈活的操作。通俗的講，就是將以往的開刀手術內(nèi)鏡化、微創(chuàng)化。

UBE作為內(nèi)鏡技術適應癥廣泛：普通間盤突出、中央管狹窄、側隱窩狹窄、椎間孔狹窄、極外側間盤突出、退行性滑脫、腰椎翻修病例、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎病變等均可以于UBE內(nèi)鏡微創(chuàng)解決。

UBE技術特點：

1.兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術靈活的操作;

2.應用常規(guī)椎間孔鏡器械和脊柱開放手術器械;

3.對肌肉損傷較小、透視少(可能為零);

4.可以進行鏡下融合;

5.對椎管狹窄具有獨特的優(yōu)勢;

6.同樣可以用于頸胸段。

出診時間：

大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部：周一全天、周二下午

大連大學附屬中山醫(yī)院：周四上午