NXGX,oaths|OKAV_old老太做受

李大娘今年73歲，是一位多年糖尿病的患者。兩個(gè)月前，因發(fā)現(xiàn)右腳腳趾有一塊潰爛，來(lái)到了我院血管腹壁疝外科就診，被確診為“雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療手段有多種，但首選介入治療。傳統(tǒng)的介入治療需要應(yīng)用大量的含碘對(duì)比劑進(jìn)行顯影診斷，在血管內(nèi)置入導(dǎo)絲導(dǎo)管，并在X射線下進(jìn)行球囊擴(kuò)張、支架植入等操作。這樣的技術(shù)操作雖已非常成熟，但仍然具備一定的風(fēng)險(xiǎn)。由于下肢動(dòng)脈血管狹長(zhǎng)，分支眾多且紛雜，因此需要大量的對(duì)比劑進(jìn)行顯影診斷。不僅如此，已經(jīng)閉塞的血管無(wú)法通過(guò)術(shù)中對(duì)比劑注入來(lái)清晰地顯影。稍不留神，導(dǎo)絲就會(huì)穿透血管，造成動(dòng)脈血管夾層、破裂，導(dǎo)致血管無(wú)法治療甚至大出血等危險(xiǎn)情況。

我院介入手術(shù)室王秋實(shí)醫(yī)生通過(guò)全球領(lǐng)先的CTA-DSA雙容積融合影像技術(shù)，近乎完美地解決了這一問(wèn)題。在李大娘進(jìn)行雙下肢CTA檢查的時(shí)候，利用自己創(chuàng)新發(fā)明的雙容積融合輔助固定系統(tǒng)，將李大娘的雙腳舒適、安穩(wěn)地固定在CT下進(jìn)行檢查，如圖所示：

雙容積融合輔助固定系統(tǒng)的應(yīng)用

下肢CTA的檢查，讓我們獲得了患者李大娘的整體下肢血管圖像，如圖所示：

當(dāng)李大娘來(lái)到了介入手術(shù)室進(jìn)行下肢動(dòng)脈的介入治療時(shí)，再使用雙容積融合輔助固定系統(tǒng)，此裝置的舒適性讓李大娘可以很好地耐受整個(gè)手術(shù)，如圖：

由于李大娘在CT下的檢查與在DSA下的治療均使用了這個(gè)固定系統(tǒng)，因此我們可以很好地將CTA所得到了重建圖像，與DSA下的DynaCT圖像進(jìn)行融合，得到了以CTA為精準(zhǔn)導(dǎo)航且可以實(shí)時(shí)進(jìn)行操作和處理的融合圖像，如圖：

這樣的圖像可以隨著DSA操作下隨意移動(dòng)而不發(fā)生偏移，雙容積融合輔助固定系統(tǒng)的運(yùn)用使得患者的體位保持一致，融合圖像配比精準(zhǔn)，術(shù)者可以完全按照參考血管路徑進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺。不僅如此，全程的血管路徑精準(zhǔn)顯示，可以有效地減少對(duì)比劑的使用，非盲目的運(yùn)行導(dǎo)絲更可以有效降低血管夾層、破裂的風(fēng)險(xiǎn)。如圖所示：

經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)化的球囊擴(kuò)張治療之后，李大娘的下肢動(dòng)脈血管被重新開(kāi)通了，下肢也恢復(fù)了充足的血液供應(yīng)。術(shù)中的影像融合技術(shù)，為李大娘的安全手術(shù)、精準(zhǔn)化治療、風(fēng)險(xiǎn)的降低提供了很好的保障。

王秋實(shí)醫(yī)生介紹，雙容積融合輔助固定系統(tǒng)采用3D打印技術(shù)，一體成型，并設(shè)計(jì)了乳膠軟墊、皮革包面，讓患者在滿足固定足部檢查的同時(shí)，最大程度地獲得舒適體驗(yàn)。

王秋實(shí)

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入治療科醫(yī)師，介入醫(yī)學(xué)影像工程師、大連市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。在腫瘤及外周介入診治方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。