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俗話說(shuō)“人老腿先老”，當(dāng)中老年人出現(xiàn)腿疼，腿腳不利索的間隙性跛行等問(wèn)題時(shí)，人們首先會(huì)想到關(guān)節(jié)炎，但按關(guān)節(jié)炎治療一段時(shí)間后卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。“對(duì)于60歲以上的中老年人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)以上癥狀還需要考慮是否是下肢動(dòng)脈硬化。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科主任邢壯杰告訴記者說(shuō)，與動(dòng)脈硬化會(huì)引發(fā)心梗、腦梗等問(wèn)題的高認(rèn)知度相比，大家對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化卻知之甚少，容易造成誤診漏診。

1“三高”人群七成以上會(huì)有下肢動(dòng)脈硬化

邢壯杰主任介紹，動(dòng)脈硬化是人體全身動(dòng)脈血管的老化過(guò)程，受年齡和基礎(chǔ)疾病影響，血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上，就導(dǎo)致血管狹窄或形成血栓引起血管閉塞。如果是心臟冠狀動(dòng)脈硬化出現(xiàn)閉塞，會(huì)引起心肌梗死；腦動(dòng)脈硬化出現(xiàn)閉塞，會(huì)發(fā)生腦血管梗塞，即腦中風(fēng)；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是下肢動(dòng)脈發(fā)生硬化出現(xiàn)閉塞，造成了肢體血流障礙，并由此導(dǎo)致行動(dòng)障礙甚至截肢。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高發(fā)人群是60歲以上的老年人，尤其是男性。近年來(lái)，隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，以及老齡化社會(huì)的到來(lái)，該病在我國(guó)發(fā)病率迅速上升。特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病等“三高”患者，有70%以上都會(huì)并發(fā)該病，且發(fā)病年齡大大早于其他人群，而有吸煙習(xí)慣，同時(shí)又伴有高血壓、高血脂的男性糖尿病患者，病程超過(guò)5年就可能發(fā)生該病。

2腿涼、小腿疼、間隙性跛行可能是信號(hào)

邢壯杰主任告訴記者，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生會(huì)有一系列較為明顯的癥狀，早期患者可能會(huì)覺(jué)得腿發(fā)涼，出現(xiàn)跛行，病人行走一段距離后就會(huì)感到小腿乏力，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)小腿的酸痛、脹痛或抽筋樣疼痛，需要休息幾分鐘后，情況好轉(zhuǎn)可繼續(xù)行走。行走到與前面的距離大致相同時(shí)上述情況再度發(fā)生，如此反復(fù)。此時(shí)如不能及時(shí)干預(yù)治療，就會(huì)進(jìn)入靜息痛期，表現(xiàn)為下肢重度發(fā)涼、麻木，即使不行走時(shí)也疼痛，夜間往往疼痛難忍。最后是壞疽期，下肢嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致小腿潰瘍或腳趾發(fā)黑壞死，這一階段的病人往往面臨截肢。

“一旦老年人長(zhǎng)期有小腿發(fā)冷、麻木感，走路時(shí)小腿酸脹、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，警惕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生。”邢壯杰主任提示說(shuō)，下肢動(dòng)脈硬化在60歲以上中老年人中多發(fā)，因此為了盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)，超過(guò)60歲的老年人要有血管防治理念，在每年體檢中加上血管體檢項(xiàng)目。

3成熟技術(shù)、先進(jìn)科室為患者保駕護(hù)航

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科是大連最早開(kāi)展血管外科研究工作的科室之一。1994年，邢主任所在的血管外科成功開(kāi)展了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療。之后，邢壯杰前往上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修深造，將國(guó)內(nèi)先進(jìn)的血管腔內(nèi)治療技術(shù)帶回到了醫(yī)院。

“在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療上，目前科室有全面的技術(shù)手段。”邢壯杰主任告訴記者說(shuō)，早期下肢動(dòng)脈硬化可以通過(guò)服用抗血小板和擴(kuò)血管藥物，或使用抗凝藥，改善肢體缺血、緩解疼痛。同時(shí)要改變生活方式，建議患者戒煙、控制體重、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉等。發(fā)展到一定程度后需要手術(shù)治療，“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需要精準(zhǔn)診斷，確定病變部位，再根據(jù)位置的不同，選擇不同的治療方法。”邢壯杰主任介紹，科室主要有球囊支架、血管重建、血管搭橋等治療技術(shù)，為患者改善生活質(zhì)量，保全肢體，避免截肢的悲劇。為患者搭建了一個(gè)一站式、一體化診療平臺(tái)。

“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種難以治愈的疾病，患者通過(guò)微創(chuàng)治療可以大大延緩病情發(fā)展，需要提醒患者的是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療，”邢壯杰主任介紹說(shuō)，該病越到晚期，發(fā)展越快，不要認(rèn)為這是一種慢性病，能夠擇期治療。

邢壯杰

血管外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、碩士生導(dǎo)師。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)遼寧省分會(huì)血管外科專(zhuān)業(yè)委員，東北三省疝外科協(xié)作組委員。

在頸動(dòng)脈狹窄、胸腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的血管介入和手術(shù)治療，腹外疝、甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

出診時(shí)間：周一下午、周二上午