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大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核辦法
為認(rèn)真貫徹國家和省市衛(wèi)生與計劃生育委員會關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施細(xì)則，高質(zhì)量完成住院醫(yī)師培訓(xùn)，達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，制定我院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核辦法，對在我院進(jìn)行培訓(xùn)的住院醫(yī)師進(jìn)行全方位的考核。具體規(guī)定如下：
一、考核內(nèi)容
在培訓(xùn)過程中對住院醫(yī)師進(jìn)行全方位考核，主要包括:《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及登記手冊》的內(nèi)容、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識、行業(yè)服務(wù)規(guī)范，相關(guān)專業(yè)理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業(yè)外語、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等。
二、考核方法
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核包括日常考核、出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核。
（一）日常考核
1.輪轉(zhuǎn)科室組織的考核：由各輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熂翱剖铱己祟I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括日常考勤、臨床工作量、收治病種及例數(shù)、技能操作、病歷書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等方面。住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中應(yīng)隨時將管理的病人、參加的手術(shù)操作和技能操作、考勤情況等如實記錄在《住院醫(yī)師規(guī)范化訓(xùn)手冊》上，指導(dǎo)教師應(yīng)定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。
2.住培辦公室組織的考核：由住培辦公室組織住培專家委員會和督導(dǎo)組對各基地學(xué)員進(jìn)行階段性抽查，抽查內(nèi)容包括：《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊》填寫情況、病歷書寫、技能操作、學(xué)員出勤等。抽查結(jié)果作為衡量各輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)管理質(zhì)量的指標(biāo)之一，計入各輪轉(zhuǎn)科室住培工作年終考評。住培辦公室將不定期組織周考和月考，督促學(xué)員學(xué)習(xí)，檢測學(xué)員學(xué)習(xí)效果。
日常考核結(jié)果將作為專碩并軌學(xué)員獎學(xué)金評選、優(yōu)秀住院醫(yī)師及優(yōu)秀專業(yè)基地評選的重要依據(jù)之一，結(jié)業(yè)考核前的日常考核將作為審核住院醫(yī)師是否可以參加結(jié)業(yè)考試的重要依據(jù)。
（二）出科考核
當(dāng)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行出科審核（見附表《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員出科資質(zhì)審核表》），審核通過者尚可進(jìn)行出科考核。出科考核由輪轉(zhuǎn)科室組織，在本科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束的最后一周完成。輪轉(zhuǎn)科室由至少三位副高職稱專業(yè)人員組成的考核小組，按照培訓(xùn)實施細(xì)則要求，對住院醫(yī)師進(jìn)行考核，并做好記錄。出科考核不及格者將在該科室延長輪轉(zhuǎn)一個月，考核通過方可出科。考核內(nèi)容分五部分：
1.病歷書寫:抽檢5份日常病歷(或選一名病人寫一份病歷)，考查系統(tǒng)書寫病歷的能力。
2.理論考試:由輪轉(zhuǎn)科室出題，考核本專業(yè)應(yīng)掌握的基本理論及專業(yè)知識，鼓勵使用在線考試系統(tǒng)和題庫出題，考試結(jié)束后試卷、學(xué)員成績、成績分析均需存檔。
3.臨床能力考核:選擇住院或門診病人進(jìn)行接診，考核問診、查體、診斷與鑒別診斷、病情判斷和給予治療建議的綜合臨床能力。
4.臨床基本技能考核：臨床基本技能考核根據(jù)專業(yè)不同分為臨床技能操作、手術(shù)、影像、麻醉、超聲等方向，根據(jù)各自專業(yè)需要考核的項目選擇相應(yīng)的評分表進(jìn)行考核，考核記錄和評分表均需存檔。
5.全面評估：在遼寧省住院醫(yī)師管理平臺進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)操作，每個輪轉(zhuǎn)科室將組織相關(guān)人員對住院醫(yī)師進(jìn)行全面評估 (包括住院醫(yī)師自我評價、指導(dǎo)教師對住院醫(yī)師評價、管理者對住院醫(yī)師評價、護(hù)士對住院醫(yī)師評價、患者對住院醫(yī)師評價、同行對住院醫(yī)師評價)。
（三）年度考核
每年度末由住培辦公室牽頭，各專業(yè)基地（二級學(xué)科）按照培訓(xùn)實施細(xì)則要求組織實施年度考核。重點考核培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎懲情況在培訓(xùn)登記手冊中記錄。完成住院醫(yī)師培訓(xùn)表現(xiàn)的年度評價。第一年度和第二年度末將進(jìn)行專業(yè)理論及臨床技能考核。年度考核未通過者將延期一年結(jié)業(yè)。
（四）結(jié)業(yè)考核
結(jié)業(yè)考核報名前由住培辦公室組織進(jìn)行資格審核，審核通過者尚可報名參加考試。結(jié)業(yè)考核由國家衛(wèi)生與計劃生育委員會統(tǒng)一組織，考核內(nèi)容為理論考試和技能考試。考試合格者由國家衛(wèi)生與計劃生育委員會頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
三、考核結(jié)果的認(rèn)定
1.當(dāng)月日常考核合格者，發(fā)放該月績效。當(dāng)月考核不合格者，甚至有違反中山醫(yī)院規(guī)章制度者，將延長該科輪轉(zhuǎn)一個月，同時根據(jù)實際情況適當(dāng)扣減該月績效，并且延長輪轉(zhuǎn)期間不享受任何補(bǔ)助。
2.住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間應(yīng)完成各階段培訓(xùn)任務(wù)并考核合格，同時應(yīng)參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，結(jié)業(yè)考核前仍未取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書者，將延期或終止在我院的培訓(xùn)。
3.住院醫(yī)師必須完成各階段培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，方可參加上級部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核合格，發(fā)放中華人民共和國衛(wèi)生與計劃生育委員會頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。
四、該考核辦法由住培辦公室負(fù)責(zé)解釋。
五、該辦法自通過之日起實施。