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毗鄰于夏洛蒂醫(yī)學(xué)院的柏林德國(guó)心臟中心是此次研修的目的地。附屬于德國(guó)洪堡大學(xué)、柏林自由大學(xué)的夏洛蒂醫(yī)學(xué)院是德國(guó)最大和最現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院之一，洪堡大學(xué)曾經(jīng)有29位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，以其姓氏命名的洪堡兄弟是開(kāi)德國(guó)近代大學(xué)教育理念先河的奠基人，以“威爾蕭淋巴結(jié)”命名的病理學(xué)家Virchow也出自該校，時(shí)至今日病理學(xué)科也是國(guó)際領(lǐng)先學(xué)科。柏林德國(guó)心臟中心是世界著名心臟中心之一，是一所國(guó)際性、在心血管疾病和胸科疾病治療領(lǐng)域高水準(zhǔn)的國(guó)立私資醫(yī)院，有賴于心臟與血管外科、麻醉、心內(nèi)科、先天性心臟病與小兒心外科四大支撐專業(yè)持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展和探索精神，始終處于業(yè)界領(lǐng)先地位，尤其在體外循環(huán)系統(tǒng)支持下心肺移植方面多有建樹(shù)，9個(gè)手術(shù)間，全天候，年均3500例以上體外循環(huán)手術(shù)，2000余例其它類型心臟和血管手術(shù)，其中包括100余例單純心臟移植術(shù)、肺移植術(shù)或心肺聯(lián)合移植手術(shù)，這里也是德國(guó)最大的器官移植中心和世界最大的人工心臟植入中心。500例早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒和兒童期復(fù)雜先心病手術(shù)，總之外科不僅以手術(shù)數(shù)量見(jiàn)長(zhǎng)更以技術(shù)難度和病情復(fù)雜度見(jiàn)長(zhǎng)，此外年均近3000例先天性心臟病和獲得性心臟病患者診斷性心臟導(dǎo)管造影術(shù)，1800余例冠脈介入手術(shù)；450例心臟電生理檢查，400臺(tái)起博器植入術(shù)、安裝250臺(tái)AICD( 植入式自動(dòng)心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)。年住院患者約6500人次，門診量約14000人次。

德國(guó)心臟中心主樓pavillion 風(fēng)格的建筑原本建于1907年，由于二戰(zhàn)時(shí)的毀壞，1983-1986年重建時(shí)考慮到將歷史風(fēng)貌與現(xiàn)代化醫(yī)院使用功能的融合，建成今天這樣一所賞心悅目的庭院式建筑，擁有床位164張，其中重癥監(jiān)護(hù)床位50張，附屬于德國(guó)心臟中心Paulinen 醫(yī)院另有150 張床位，是從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出后的病人轉(zhuǎn)往的醫(yī)院，Paulinen 醫(yī)院設(shè)1個(gè)15張床的私立病區(qū)稱為“Andalucia”，實(shí)行賓館式管理。德國(guó)心臟中心患者來(lái)源于全科醫(yī)生或下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的醫(yī)保患者和自費(fèi)患者，手術(shù)患者按以下流程管理，在德國(guó)心臟中心完成手術(shù)、術(shù)后送監(jiān)護(hù)病

房、術(shù)后2-3天如果病情穩(wěn)定，其實(shí)還都?jí)虻蒙弦患?jí)護(hù)理，則由救護(hù)車護(hù)送轉(zhuǎn)往Paulinen 醫(yī)院，1周左右治療后，病情雖穩(wěn)定但達(dá)不到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者轉(zhuǎn)往療養(yǎng)院繼續(xù)休養(yǎng)，由于德國(guó)心臟中心床位有限而患者眾多，大部分病人只是在手術(shù)前后最重的幾天才能住在本院，這樣不僅有效地利用了醫(yī)療資源同時(shí)合理地節(jié)省了醫(yī)保費(fèi)用，因?yàn)椴煌?jí)別的醫(yī)院付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異很大，我在德國(guó)認(rèn)識(shí)的一位來(lái)自青島的朋友，她家78歲的先生主動(dòng)脈瓣置換術(shù)術(shù)后4天，神志剛清醒就轉(zhuǎn)往郊區(qū)的Paulinen

醫(yī)院，在那里住了10天左右，轉(zhuǎn)往距柏林1小時(shí)車程的療養(yǎng)院；所有的醫(yī)院都無(wú)需家屬陪護(hù)，護(hù)理人員會(huì)盡職盡責(zé)，甚至你照顧自己家的病人，他們會(huì)認(rèn)真跟你說(shuō)這是他們的份內(nèi)之事勿需插手，因?yàn)槊總€(gè)病人都會(huì)給他們帶來(lái)可觀的收入，那真是帶著笑容去工作，唯恐患者投訴，因?yàn)椴粔蜇?fù)責(zé)就會(huì)失去工作。想到我們醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)日沒(méi)夜、不計(jì)報(bào)酬的加班，卻沒(méi)有因?yàn)闊o(wú)私奉獻(xiàn)贏得患者尊重就很困惑。德國(guó)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員極其尊重，工作也給德國(guó)醫(yī)生、護(hù)士帶來(lái)應(yīng)有的報(bào)酬和尊嚴(yán)，對(duì)工作的熱情源于發(fā)自內(nèi)心的熱愛(ài)。

該所醫(yī)院雇傭1100名員工，其中大夫大約190名，護(hù)士470名，管理人員、技術(shù)和其他員工440名；德國(guó)心臟中心和柏林洪堡大學(xué)夏洛蒂醫(yī)學(xué)院是合作伙伴，2002年德國(guó)心臟中心被KTQ認(rèn)證為衛(wèi)生

在德國(guó)心臟中心，讓我感觸最深的有幾點(diǎn)，心臟專科醫(yī)生技術(shù)全面，一專多能，做心律失常射頻消融術(shù)的電生理專業(yè)醫(yī)生可以為全院的心臟病患者會(huì)診，負(fù)責(zé)為主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)的外科病人做冠脈造影常規(guī)術(shù)前檢查；其次，相對(duì)于國(guó)內(nèi)患者的基數(shù)，心臟中心手術(shù)量在數(shù)量上并不占優(yōu)勢(shì)，但我卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生每臺(tái)電生理手術(shù)都有著術(shù)者匠心獨(dú)運(yùn)的構(gòu)思，我跟隨的李勁宏教授完成CARTO輔助下房顫患者左及右上下肺靜脈電隔離后又打了4條類似于“井”字的點(diǎn)狀線，請(qǐng)教后得到的答案是：對(duì)慢性房顫，在房顫標(biāo)準(zhǔn)電隔離術(shù)式的基礎(chǔ)上又打出了類似于心外科開(kāi)胸手術(shù)的“迷宮術(shù)”，是對(duì)左房進(jìn)行基質(zhì)改良。每臺(tái)手術(shù)都是探索的過(guò)程，絕不程序化，真正感悟到創(chuàng)新才是技術(shù)的靈魂；我有幸參加了一次德國(guó)心臟中心主辦的小兒心臟外科年會(huì)，發(fā)現(xiàn)復(fù)雜先心手術(shù)不僅僅是極早期治療而且手法更加細(xì)膩，涵蓋了血流動(dòng)力學(xué)、生理學(xué)、功能學(xué)甚至血液流體力學(xué)縝密的思考，醫(yī)生真是兼?zhèn)渌囆g(shù)家和學(xué)者的氣質(zhì)；值得一提的是德國(guó)每位科主任必須是外來(lái)的，科主任不能在本院一直長(zhǎng)成，但可以曲線救國(guó)，哪怕你是這里的人換到其他醫(yī)院作幾年科主任再回來(lái)也才能有資格做科主任，避免了近親繁殖的弊端，又汲取了他院的精華，有一句贊賞的話頗為得體： 欣賞德國(guó)人在技術(shù)上經(jīng)過(guò)深思熟慮的精準(zhǔn)巧妙，這個(gè)特點(diǎn)可以說(shuō)是德國(guó)這個(gè)國(guó)家的驕傲：無(wú)論做什么，都是激情和智性的融合，表面上看起來(lái)或許率性而為，實(shí)際上邏輯決不錯(cuò)亂。保健質(zhì)量和透明度（公信力）合作中心，這是國(guó)家對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量控制程序，對(duì)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)所有方面的一個(gè)外界的監(jiān)管評(píng)估， 獲得的KTQ認(rèn)證文件顯示德國(guó)心臟中心是高質(zhì)量水準(zhǔn)的醫(yī)院。

我欣賞德國(guó)人的務(wù)實(shí)、精準(zhǔn)、寬容和平靜，那是一種曾經(jīng)滄海之后的云淡風(fēng)輕，如果你了解這個(gè)國(guó)家的歷史，就不得不為他們?cè)馐軠珥斨疄?zāi)后內(nèi)心的張力和堅(jiān)持感動(dòng)。也會(huì)為這個(gè)國(guó)家曾經(jīng)給別的國(guó)家?guī)?lái)巨大傷害后真誠(chéng)道歉和擔(dān)當(dāng)?shù)挠職饩磁濉?/p>