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近年來，由于肺癌高發(fā)病率和高死亡率的雙高特點，各單位體檢中肺部CT成為必選項目。隨之而來的是，大量的肺結節(jié)“問世”了。有人認為身邊很多人都有，沒什么大不了的；有的人發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后十分恐慌，覺得自己可能得了肺癌，故而焦躁不安。

“發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)無需過度恐慌，但也不能忽視，找專業(yè)的醫(yī)生明確診斷、精準治療是關鍵。” 大連大學附屬中山醫(yī)院胸外科教研室主任、胸外二科主任趙志龍告訴記者說。忽視治療和過度治療都比肺癌本身更可怕。

40歲以上的體檢人群近八成會檢出肺結節(jié)

肺小結節(jié)高發(fā)，到底有多高呢？“經(jīng)調(diào)研我們醫(yī)院體檢中心的數(shù)據(jù)顯示，40歲以上健康體檢人群中，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)的概率近80%。”趙志龍主任告訴記者說，肺小結節(jié)大量涌現(xiàn)的原因有三個方面：高清薄層CT的出現(xiàn)，人口老齡化，以及人民健康意識的提高。

記者了解到，早在15年前，大連大學附屬中山醫(yī)院的普通胸部CT檢查就采用了薄層高清掃描技術，能夠發(fā)現(xiàn)直徑在2-3mm的微小結節(jié)。近5年來，在AI人工智能技術的輔助下，肺小結節(jié)的檢出率和準確率得到進一步提高。

“這些人群需要格外關注肺部檢查。”趙志龍主任介紹說，年齡在40歲以上、主動或被動吸煙者、罹患慢性肺疾病、有惡性腫瘤病史者、直系親屬罹患肺癌者等，這些人群最好每年做一次胸部CT掃描。如果有長期不適，例如咳嗽咳痰、胸悶氣短、胸痛、乏力、消瘦、顏面腫脹等，則需要盡早就診。

發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)應該到這些專科就診評估

拿到檢查報告后，看到“肺結節(jié)”三個字，您是否心頭一顫？擔心身邊屢見不鮮的“肺癌”降臨到自己頭上？

“雖然檢出率逐年增高，但由于人們對肺結節(jié)的認識尚處于初級階段，往往‘談肺結節(jié)色變’，誤以為肺結節(jié)就等于肺癌。”趙志龍主任介紹說，其實大部分肺小結節(jié)都是良性的，無需干預，它們可能是炎癥、結核、疤痕、淋巴結增生、碳末沉積、細胞增生、良性腫瘤等，年齡越大，發(fā)生率越高。少部分可能是早期肺癌。這種情況雖然值得重視，但是無需緊張。因為這些早期肺癌的危險性——發(fā)生轉移和擴散的可能性很小。

發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)應該到什么科室就診呢？趙志龍主任介紹，到正規(guī)醫(yī)院和專科進行就診，例如胸外科門診、影像門診、肺小結節(jié)MDT門診等。大多數(shù)危險性小的患者，需要每年復查復診。如果具有危險因素，復查復診的間隔時間可以適當?shù)目s短至1-3個月，復查后小結節(jié)穩(wěn)定，檢查的間隔時間延長一倍，直至每年復查一次。個別患者危險因素較多，則需要進一步評估，或者藥物治療后復查。“不要迷信藥物可以消除肺小結節(jié)，因為只有極少數(shù)情況下需要藥物治療。”

多學科協(xié)作打造一站式肺小結節(jié)診療平臺

一直以來，無論是設備和技術，還是診療模式，大連大學附屬中山醫(yī)院在肺小結節(jié)的診治上都走在了國內(nèi)醫(yī)學前沿。

在影像學學科帶頭人伍建林教授的帶領下，十幾年前，醫(yī)院的普通胸部CT檢查就采用了薄層高清掃描技術，能夠發(fā)現(xiàn)2-3mm的微小結節(jié)，并規(guī)范了影像診斷流程和報告書寫，因此，近十年來，大連大學附屬中山醫(yī)院肺小結節(jié)的診斷水平一直處于國內(nèi)先進水平。近5年來，AI人工智能輔助技術更是讓肺小結節(jié)的診斷如虎添翼。伍建林教授倡導的肺結節(jié)MDT門診是該領域的名片，在廣大患者中名聲遠播，受到各級政府部門的認可和表彰。

作為大連大學附屬中山醫(yī)院腫瘤科學科帶頭人，王若雨院長高度重視肺小結節(jié)的診治工作。醫(yī)院以胸外科、呼吸內(nèi)科、放療科、影像科為基礎，聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、介入科、熱療科、病理科等，集中開展了有針對的診療研究。目前，醫(yī)院擁有電磁導航支氣管鏡、超聲支氣管鏡、高清胸腔鏡系統(tǒng)等一系列高端診療設備。針對肺小結節(jié)，尤其是肺癌的診療能力強大、設備先進、手段齊全，這在全國也是不多見的。

作為肺癌治療的主要陣地，大連大學附屬中山醫(yī)院胸外科緊跟國內(nèi)外前沿技術。2008年，在大連率先引進縱隔鏡手術，也是目前遼南地區(qū)唯一開展此項技術的科室。該手術可以使肺癌分期更加明確，保障了肺癌的精準診療。在微創(chuàng)技術和導航技術的護航下，可以最大程度保留患者正常肺組織和功能。而科室推行的快速康復理念，進一步加快了患者的康復，有的患者在術后第二天就出院了。

“為了保持學科的先進性，我們與國內(nèi)外先進的醫(yī)療機構保持密切的合作關系。”趙志龍主任介紹說，醫(yī)院柔性引進國家癌癥中心副主任高樹庚作為客座教授，定期來院指導手術，還與上海胸科醫(yī)院、北京大學附屬腫瘤醫(yī)院，以及美國杜克大學醫(yī)學中心、日本神戶大學醫(yī)學院、韓國忠南大學醫(yī)院等均保持聯(lián)系，讓百姓在家門口就享受到與國際一流醫(yī)療水平同步的醫(yī)院服務。為大連百姓打造一站式、一體化肺小結節(jié)、肺癌診療平臺。

趙志龍

胸外二科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士生導師、教研組主任、外科第三黨支部書記。

對于肺磨玻璃小結節(jié)、肺癌、食管癌等常見病有深入研究，常規(guī)開展微創(chuàng)肺癌和食管癌根治術、食管裂口疝還納修補和胃底折疊術；常規(guī)開展單口胸腔鏡手術，包括支氣管袖式切除術，已經(jīng)開展電視縱隔鏡手術等。在免氣管插管、免引流管胸內(nèi)手術等快速康復外科和微創(chuàng)診療等方面具有豐富經(jīng)驗；在胸壁畸形和胸部損傷等微創(chuàng)治療方面也有一定經(jīng)驗。

出診時間：周二全天、周四上午