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指導(dǎo)科室：大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科

白內(nèi)障是老年人常見的眼病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老人，老年性白內(nèi)障發(fā)生的比例已經(jīng)超過了50%，而到80歲以上，基本上所有人都患有白內(nèi)障。白內(nèi)障雖然常見，但是白內(nèi)障到底是怎么回事兒，該怎么治療，是不是一定要手術(shù)，點(diǎn)眼藥水到底對(duì)白內(nèi)障有沒有用，卻很少有人清楚地了解。針對(duì)這些大眾關(guān)心問題，記者采訪了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科主任楊前教授。

眼睛突然不花了要當(dāng)心白內(nèi)障

什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障到底是眼睛的什么位置出問題了呢？楊前主任介紹，白內(nèi)障就是晶體組織發(fā)生了混濁，透明度下降，影響看外界物體，視力下降。一般來說，過了50歲，人的晶狀體開始發(fā)生混濁，形成白內(nèi)障，并隨著年齡的增加逐漸嚴(yán)重。

白內(nèi)障初期，混濁發(fā)生在晶體的周邊，沒有累及中央，這時(shí)不會(huì)影響視力。隨著時(shí)間推移，渾濁部位向中央發(fā)展，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致視力逐漸下降。“白內(nèi)障主要引起我們視力下降，事物模糊，表現(xiàn)在看遠(yuǎn)處，看近處物體都是模模糊糊的，這和老花眼不太一樣，老花眼是看遠(yuǎn)處清楚，看近處的小字或者看手機(jī)不清楚。”楊前主任介紹說，值得注意的一種情況是，白內(nèi)障發(fā)展到一定階段，會(huì)產(chǎn)生近視，很多老人會(huì)突然感覺到眼睛不花了，看小字也能看清楚了，以為自己的眼睛返老還童了，其實(shí)是白內(nèi)障發(fā)展的結(jié)果，應(yīng)該到眼科評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。

用藥治療、“熟了”再做手術(shù)都是誤區(qū)

“門診中經(jīng)常有患者咨詢，要求開點(diǎn)眼藥水治療白內(nèi)障，這是個(gè)錯(cuò)誤觀念，迄今為止，世界上還沒有任何一種藥物能夠治療白內(nèi)障。”楊前主任介紹說，用藥物治療白內(nèi)障并沒有科學(xué)依據(jù)，容易走進(jìn)治療誤區(qū)，花了冤枉錢不說，還耽誤了治療時(shí)機(jī)。正確的白內(nèi)障治療方式只有手術(shù)治療。

那是不是得了白內(nèi)障就要馬上手術(shù)呢？楊前主任介紹，初期的白內(nèi)障對(duì)視力沒有任何影響，是無需手術(shù)的，只有晶體混濁到一定程度，視力下降到0.5（矯正視力），甚至更低的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。而對(duì)于一些特殊職業(yè)的患者，比如畫家、攝影師、司機(jī)，對(duì)視力要求更高，他們的白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)會(huì)更早一些。只要覺得影響生活和工作，就可以手術(shù)。

很多人覺得白內(nèi)障要等到成熟之后再做，楊前主任表示，這也是個(gè)誤區(qū)，如果等到白內(nèi)障成熟，晶體硬得像石頭，要用很高的超聲能量來粉碎，容易損傷眼內(nèi)的周圍組織，增加手術(shù)難度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。所以白內(nèi)障手術(shù)不用做得太早，也不能做得太晚，確診白內(nèi)障之后，應(yīng)該每年都到眼科做一次檢查，要不要做手術(shù)醫(yī)生會(huì)給出專業(yè)評(píng)估。

個(gè)體化方案 讓患者“看得到、看得清”

楊前主任介紹，目前白內(nèi)障主流的手術(shù)方式是通過超聲乳化手術(shù)將白內(nèi)障粉碎清除，然后再植入一個(gè)人工晶體，這個(gè)手術(shù)的切口很小，不到3mm，不需要縫針，點(diǎn)著表面麻醉的眼藥水，手術(shù)大約10分鐘，患者基本沒有疼痛的感覺。

白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，應(yīng)該如何選擇人工晶體呢？這是一個(gè)患者和家屬最關(guān)心的問題，楊前主任介紹，人工晶體的種類很多，從功能上分為單焦點(diǎn)人工晶體，2焦點(diǎn)人工晶體，3焦點(diǎn)人工晶體，還有矯正散光的人工晶體。選擇哪種晶體主要取決于患者的眼部條件，平時(shí)的用眼習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)能力等，并不是說越貴越好。單焦點(diǎn)人工晶體適合所有的白內(nèi)障患者，術(shù)后需要配眼鏡；2焦點(diǎn)人工晶體術(shù)后看遠(yuǎn)、看近清楚，無需戴眼鏡，但是滿足不了中間距離；3焦點(diǎn)人工晶體基本可以提供全程視力，術(shù)后患者不僅可以看得見，還能看得清。2焦點(diǎn)3焦點(diǎn)、矯正散光多焦點(diǎn)人工晶體是個(gè)性化選擇，對(duì)于術(shù)后不想戴眼鏡的患者來說，是很好的選擇。

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科已有百余年的歷史，目前設(shè)有白內(nèi)障、眼底病、眼外傷、青光眼、眼整形及淚道、眼表、斜視及小兒眼科專業(yè)，各個(gè)專業(yè)實(shí)力雄厚，可完成現(xiàn)代眼科的各項(xiàng)高新技術(shù)。楊前主任是醫(yī)學(xué)博士，去年11月作為人才引進(jìn)至大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，曾在美國(guó)做訪問學(xué)者，遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)白內(nèi)障與人工晶體專委會(huì)常委兼秘書，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)白內(nèi)障學(xué)組委員，擅長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，對(duì)高端人工晶體有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，處理各種復(fù)雜白內(nèi)障有獨(dú)特手術(shù)技巧。

楊前

眼科主任，眼科學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，美國(guó)Johns-Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院Willmer眼科中心訪問學(xué)者。

擅長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，針對(duì)白內(nèi)障患者的不同需求，建立個(gè)性化屈光性手術(shù)方案。擅長(zhǎng)玻璃體手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血、黃斑前膜、黃斑裂孔、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。青光眼的診斷和治療、眼表疾病的診治、角膜移植手術(shù)等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：

【白內(nèi)障門診】 周二、周四上午

【眼科門診】 周一、周三上午