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近年來，隨著腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的粒子放射治療技術(shù)成為實體腫瘤新的治療手段。“對于一些早期惡性腫瘤來說，精準(zhǔn)放療的局部控制率和治愈率已經(jīng)可以與外科手術(shù)相媲美，損傷程度遠(yuǎn)低于手術(shù)治療，如鼻咽癌、宮頸癌、聲門型喉癌、早期非小細(xì)胞肺癌等；而在中晚期腫瘤的治療上，更是凸顯了放療優(yōu)勢，明顯延長了患者的生存期，提高了患者的生存質(zhì)量。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長、腫瘤科學(xué)科帶頭人王若雨教授告訴記者，醫(yī)院從2008年開展粒子植入技術(shù)，2016年又在大連市率先應(yīng)用3D打印模板CT引導(dǎo)粒子植入技術(shù)，至今，已有800多名腫瘤患者從中受益。

患者抗癌43年

粒子植入技術(shù)讓患者又見希望

在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的病房，記者見到了79歲的右頜下腺癌患者王先生（化名），他告訴記者，從1976年查出腫瘤至今，43年中，自己已經(jīng)接受了五次外科手術(shù)，前四次是在1995年前，每隔幾年腫瘤復(fù)發(fā)，就要接受一次手術(shù)切除，又于2016年查出右肺上葉中分化腺癌，做了手術(shù)切除。因為病情反復(fù)，幾十年中，王先生去過天津、上海等地求醫(yī)，除了外科手術(shù)，還接受了放療、化療等方式治療。

16個月前，王先生右上頜牙齦出現(xiàn)紅腫疼痛，有黃豆大小的腫物，到大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科就診，口腔病變病例提示鱗癌，但因反復(fù)接受手術(shù)，腫瘤處結(jié)構(gòu)混亂，邊界不清，無法進(jìn)行外科手術(shù)治療。經(jīng)介紹，患者找到了王若雨教授，綜合患者的情況，腫瘤科治療團(tuán)隊為王先生制定了腫瘤區(qū)域動脈栓塞加粒子植入術(shù)，去年5月29日，王先生接受了在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺上頜腫瘤粒子植入術(shù)，“效果很明顯，術(shù)后感覺嘴里菜花一樣的腫瘤一天天在縮小，疼痛也在逐漸減輕。本來，我都覺得自己挺不過去年了。”王先生告訴記者，粒子植入技術(shù)對他來說，就像是沙漠里的綠洲，讓他這個幾乎被宣判死刑的患者，看到了新的希望。因病情需要，王先生之后又接受了兩次粒子植入治療，病灶逐漸縮小。

先進(jìn)的粒子植入

讓實體腫瘤近期局控率達(dá)九成以上

腫瘤治療主要有三大手段：手術(shù)、化療、放療。“隨著分子水平的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，微創(chuàng)治療和分子靶向免疫治療將成為重要手段。”王若雨教授告訴記者，隨著醫(yī)生“抗癌工具箱”里面的工具越來越多，癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時代，在治療過程中也越來越強(qiáng)調(diào)“損傷小”“個體化”和“低副作用”。先進(jìn)的粒子植入技術(shù)就是這樣一種治療方式。

“隨著計算機(jī)、影像系統(tǒng)以及放療設(shè)備的發(fā)展，現(xiàn)代放療已經(jīng)完全告別了敵我難分的‘土炮時代’，而是進(jìn)入了精、準(zhǔn)、狠的‘導(dǎo)彈時代’。粒子植入就是這樣一顆‘導(dǎo)彈’，在CT模擬定位下，在分子層面上深入分析腫瘤，有的放矢地實現(xiàn)精準(zhǔn)放療。”王若雨院長告訴記者說，粒子植入的效果對劑量分布要求極為嚴(yán)格，術(shù)前計劃在術(shù)中的精準(zhǔn)實施是手術(shù)成功的關(guān)鍵。傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手經(jīng)驗插植，要將術(shù)前計劃準(zhǔn)確地復(fù)制在手術(shù)中，對于醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)、心理等方面的要求非常高，而這也是粒子植入多年來沒有得到廣泛應(yīng)用的技術(shù)瓶頸。3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，讓粒子植入的治療效果有了進(jìn)一步提升。“使用3D打印模板后，我們的手術(shù)時間大大縮短，患者所受輻射劑量顯著減少。”王若雨教授介紹，此手術(shù)方法精準(zhǔn)度高、時間短，并發(fā)癥少。該技術(shù)對晚期腫瘤病人可延長生存期，提高生活質(zhì)量，使患者遠(yuǎn)離癌痛，對早中期腫瘤病人可極大地提高治療的徹底性。

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科是大連首家應(yīng)用粒子植入治療癌癥的腫瘤綜合診療中心，并在大連地區(qū)首次利用數(shù)字化3D打印模板導(dǎo)向技術(shù)成功實施了放射性粒子植入，實現(xiàn)精準(zhǔn)穿刺、精準(zhǔn)復(fù)位、精準(zhǔn)植入，使劑量學(xué)方面質(zhì)量控制得到嚴(yán)格保障。目前，粒子植入技術(shù)處于國際領(lǐng)先地位，廣泛應(yīng)用于頭頸部、肺部、肝臟、胰腺、盆腔、腹膜后、前列腺等實體腫瘤，近期局控率可達(dá)90%以上，尤其是肺部腫瘤局控率可達(dá)95%。

綜合診療模式

搭建腫瘤治療一體化全程化無縫隙平臺

據(jù)了解，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科是遼寧省臨床重點學(xué)科，大連市一級重點專科，大連市醫(yī)學(xué)重點專科“登峰計劃”高峰項目，是遼南地區(qū)唯一的集放療、化療、介入治療、基因靶向治療、生物治療、熱療及心理治療等多種技術(shù)為一體的綜合性科室，符合當(dāng)前世界診療體系，領(lǐng)先國內(nèi)業(yè)界。一體化、全程化、無縫隙的診療模式，能夠更加科學(xué)、合理、有計劃地為患者提供系統(tǒng)治療，避免患者四處奔波。

精準(zhǔn)醫(yī)療的實現(xiàn)不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗，也需要“高大上”技術(shù)的支持，腫瘤科擁有外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測項目及炙手可熱的基因測序。在大連建立了乳腺及消化腫瘤分子標(biāo)志物高通量篩選及靶向藥物轉(zhuǎn)化重點實驗室，2015年獲批為遼寧省重點實驗室。主要開展循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測以及高通量二代測序基因檢測，目前已經(jīng)進(jìn)行了乳腺癌、消化道腫瘤、肺癌等多種實體瘤的基礎(chǔ)與臨床研究，能夠準(zhǔn)確預(yù)測患者的預(yù)后，療效評估，取得了很好的療效。腫瘤科自成立以來，勇于突破傳統(tǒng)治療模式，不斷打造升級，將個體化治療與綜合性治療進(jìn)行科學(xué)整合，不斷引領(lǐng)大連市腫瘤綜合性治療風(fēng)向，開啟了腫瘤精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的新時代。憑借其全面的技術(shù)實力，成為遼南地區(qū)腫瘤綜合診療業(yè)內(nèi)的先行者，并得到百姓和患者的認(rèn)可、信任和滿意。