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晚期肝癌患者經(jīng)常會被告知，發(fā)現(xiàn)了門靜脈癌栓，治療難度更大了。什么是門靜脈癌栓呢？“門靜脈癌栓就是腫瘤細(xì)胞長到了門靜脈里面，形成了瘤栓，就稱之為門靜脈癌栓。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院微創(chuàng)介入診療中心周軍主任介紹說，肝癌患者一旦出現(xiàn)門靜脈癌栓，病情發(fā)展會非常迅速，短時間內(nèi)即可發(fā)生肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、門靜脈高壓、黃疸、腹腔積液等。因此，癌栓是肝癌患者預(yù)后不良的主要因素之一。

一半左右晚期肝癌患者會發(fā)生門靜脈癌栓

曾經(jīng)，兩次換肝都沒有逃過悲劇命運(yùn)的知名演員傅彪，讓大眾對肝癌有了深刻認(rèn)識。所以一提起肝癌，大家的第一印象是治療難度大，患者預(yù)后差。周軍主任介紹說，肝癌是全球癌癥死亡的第二大病因，中國每年新增肝癌病例超過40萬例，新發(fā)肝癌和死亡病例占世界一半以上。肝癌早期發(fā)病隱匿，70%-80%的患者確診時已進(jìn)入中晚期，整體預(yù)后不好，5年生存率僅為12.1%。而在干擾生存期的眾多因素里，門靜脈癌栓占了很大比重。

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，晚期肝癌患者門靜脈癌栓的發(fā)生率可達(dá)44%-62.2%，如果不積極治療，中位生存期僅在2.7個月左右。為什么門靜脈這里容易長癌栓？周軍主任介紹，門靜脈就像樹干，它有很多分支血管，就像是樹枝，向肝臟里供給血液和營養(yǎng)。肝臟75%的血液供應(yīng)都來自門靜脈，同時肝臟一半的氧也是通過門靜脈供給的。門靜脈是連接肝臟與腹腔里面其他臟器的重要血管，有很多分支血管，癌細(xì)胞很容易通過這些分支血管進(jìn)入門靜脈，形成門靜脈癌栓，癌栓會隨著血液到處“種植”腫瘤細(xì)胞，讓腫瘤迅速生長、發(fā)展、擴(kuò)散，病情隨之迅速惡化，危及患者生命。

粒子植入可以近距離快速“狙殺”癌栓

周軍主任介紹，以往，肝癌伴門靜脈癌栓的治療方法有手術(shù)治療、化療、放療、介入等。能否手術(shù)需要看癌栓長的位置等情況，很多患者沒有手術(shù)機(jī)會。而化療、放療、介入等方法有效率低，患者的復(fù)發(fā)率高，也會復(fù)發(fā)得很快。因此，臨床中，門靜脈癌栓的有效干預(yù)問題還是十分棘手的。 “近年來，粒子植入的運(yùn)用讓門靜脈癌栓有了有效的解決途徑。”周軍主任告訴記者說，放射性粒子植入術(shù)是目前惡性腫瘤局部治療的新選擇，它不同于傳統(tǒng)治療方式，彌補(bǔ)了手術(shù)、外放療對于局部解剖關(guān)系復(fù)雜、周圍正常組織耐受劑量低等的不足，能夠持續(xù)放射v射線對腫瘤細(xì)胞持續(xù)、低劑量率的照射，達(dá)到高效、低毒的效果，是腫瘤治療的“新式武器”。門靜脈癌栓在粒子的近距離狙殺下，會快速萎縮、壞死。

周軍主任介紹，TACE(肝動脈化療栓塞術(shù))+CT引導(dǎo)下粒子植入聯(lián)合運(yùn)用，在栓塞腫瘤的同時，可以迅速控制癌栓，阻止其生長擴(kuò)散，為患者爭取其他治療的時間和機(jī)會。“從2017年，我們開展第一例粒子植入治療門靜脈癌栓開始，到目前已經(jīng)有數(shù)十個晚期肝癌患者從中受益。”周軍主任介紹說，第一例患者目前在長期隨診中，腫瘤沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

綜合治療手段幫助患者治療效果最大化

晚期肝癌治療難度大，患者預(yù)后差，很多患者從發(fā)現(xiàn)到去世往往不到一年。所以大家都認(rèn)為晚期肝癌就是宣判了死刑。“腫瘤的治療效果與治療手段和時機(jī)有著很大關(guān)系，在我接診過的病人當(dāng)中，生存時間超過5年甚至10年的并不少見。”周軍主任介紹說，任何一種腫瘤的治療都應(yīng)該是多種綜合手段的聯(lián)合運(yùn)用，只有這樣，才會使治療效果最大化。在傳統(tǒng)的外科切除手術(shù)、化療、放療之外，消融、載藥微球、粒子植入等治療方式的加入為患者贏得了新的生機(jī)。

記者了解到，大連大學(xué)微創(chuàng)介入診療中心下轄微創(chuàng)介入病房、微創(chuàng)介入手術(shù)室、肝膽胰介入門診，學(xué)科帶頭人周軍主任是中國醫(yī)師協(xié)會介入分會委員，大連醫(yī)學(xué)會介入放射專業(yè)分會副主任委員等。擅長肝癌介入為主的綜合治療，粒子條聯(lián)合門靜脈支架治療門靜脈癌栓，微波消融術(shù)治療肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、肺癌等實(shí)體惡性腫瘤等。整個微創(chuàng)介入診療中心分為多個治療組，以鮮明的腫瘤介入治療特色，為腫瘤患者，尤其是中晚期肝癌患者搭建一站式綜合診療平臺。