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在去年中國(guó)國(guó)際“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽上，由大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)王若雨教授等教師指導(dǎo)的“新粒量放射性粒子近距離治療系統(tǒng)”項(xiàng)目摘得國(guó)賽銀獎(jiǎng)。此系統(tǒng)目前已經(jīng)在全國(guó)20多家知名三甲醫(yī)院進(jìn)行臨床應(yīng)用，在國(guó)際、國(guó)內(nèi)雙雙實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破。粒子近距離治療是怎么實(shí)現(xiàn)的？“新粒量放射性粒子近距離治療系統(tǒng)”對(duì)于腫瘤微創(chuàng)手術(shù)有什么好處呢？針對(duì)這些問(wèn)題，記者采訪了大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科王喆博士。

粒子植入 讓腫瘤治療實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)狠

近年來(lái)，隨著醫(yī)生“抗癌工具箱”里面的方法越來(lái)越多，癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代，在治療過(guò)程中也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)“損傷小”“低副作用”。微創(chuàng)甚至是無(wú)創(chuàng)的治療方式逐漸成為腫瘤治療的主流手段。其中，先進(jìn)的粒子植入技術(shù)因精準(zhǔn)的高劑量、低劑量率等特點(diǎn)成為實(shí)體腫瘤新的治療手段。

王喆介紹，對(duì)于一些早期惡性腫瘤來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)放療的局部控制率和治愈率已經(jīng)可以與外科手術(shù)相媲美，損傷程度遠(yuǎn)低于手術(shù)治療，如鼻咽癌、宮頸癌、聲門型喉癌、早期非小細(xì)胞肺癌等；而在中晚期腫瘤的治療上，更是凸顯了放療優(yōu)勢(shì)，明顯延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了患者的生存質(zhì)量。放射治療分為外照射和內(nèi)照射，粒子植入是內(nèi)照射的一種，也叫近距離治療，它具有局部劑量高而周圍正常組織損傷小的優(yōu)勢(shì)。

定點(diǎn)“爆破” 新技術(shù)助力粒子發(fā)揮完美效果

王喆介紹，粒子植入是通過(guò)穿刺針道進(jìn)入體內(nèi)，每一顆粒子都有自己的輻射范圍，多個(gè)粒子在空間按計(jì)劃排布后形成一個(gè)照射范圍，覆蓋腫瘤病灶，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)爆破。但是如何更好地設(shè)計(jì)穿刺針道？如何更合理的充分利用每一個(gè)粒子？一直是臨床醫(yī)生研究的課題。

粒子植入治療的療效直接取決于劑量分布，而劑量分布在很大程度上取決于插植針的空間分布。腫瘤的不規(guī)則生長(zhǎng)會(huì)危及器官、骨骼阻擋，也限制了穿刺針的插植位置，術(shù)中需多次在CT監(jiān)視下調(diào)整進(jìn)針角度、深度，效率偏低同時(shí)也增加患者并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手經(jīng)驗(yàn)插植，要將術(shù)前計(jì)劃準(zhǔn)確地復(fù)制在手術(shù)中，對(duì)于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、心理等方面的要求非常高，而這也是粒子植入多年來(lái)沒有得到廣泛應(yīng)用的技術(shù)瓶頸。3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，讓粒子植入的治療效果有了進(jìn)一步提升，初步解決了以往針道排列不平行、聚集或者分叉的現(xiàn)象。但模板的制作需要時(shí)間，模板在術(shù)中不能完全復(fù)位等問(wèn)題無(wú)法徹底滿足臨床實(shí)際應(yīng)用的要求。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤團(tuán)隊(duì)的“非共面多針穿刺技術(shù)”，是利用激光在體表投射進(jìn)行引導(dǎo)，提高了治療的精度，減少術(shù)中模板復(fù)位的時(shí)間，更重要的是術(shù)中可以根據(jù)患者的情況實(shí)時(shí)調(diào)整植入針的角度方向，輔助醫(yī)生更準(zhǔn)確、高效的設(shè)計(jì)，提高治療效果。

品牌學(xué)科特色技術(shù) 打造腫瘤一站式綜合診療平臺(tái)

記者了解到，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科是大連首家應(yīng)用粒子植入治療癌癥的腫瘤綜合診療中心，2016年在大連市率先應(yīng)用3D打印模板CT引導(dǎo)粒子植入技術(shù)，今年，“非共面多針穿刺技術(shù)”應(yīng)用于臨床。目前，粒子植入技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位，廣泛應(yīng)用于頭頸部、肺部、肝臟、胰腺、盆腔、腹膜后、前列腺等實(shí)體腫瘤，近期局控率可達(dá)九成以上，尤其是肺部腫瘤局控率高達(dá)95%。

“粒子植入治療只是一種局部治療手段之一，而腫瘤的治療一定是一個(gè)綜合的治療模式。”王喆介紹說(shuō)，除了極少數(shù)早期的惡性腫瘤手術(shù)之后可以治愈以外，絕大多數(shù)都需要放療、化療、靶向及免疫治療。而團(tuán)隊(duì)提出的“粒子+X”正是針對(duì)不同患者的個(gè)體化設(shè)計(jì)，這個(gè)概念的提出目的是讓每種治療技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)最大化，達(dá)到1+1大于2的效果。比如粒子+外放療在局部晚期周圍型肺癌中的治療模式，還有學(xué)科最近申請(qǐng)注冊(cè)的粒子+免疫治療的臨床試驗(yàn)，其目的就是讓每種治療手段互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，為患者打造一個(gè)一體化、全程化、無(wú)縫隙的綜合診療平臺(tái)。