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對于大部分人來說，“膽石病”這個詞語并不陌生，病發(fā)時患者的劇烈疼痛讓經(jīng)歷過的人都不得不正視這個疾病對健康和生活的影響。相關(guān)研究表明，近年來，隨著人們生活方式的改變，患膽石病的人越來越多，且呈現(xiàn)出非常明顯的年輕化趨勢。患有膽石病一定要手術(shù)嗎？一定要切除膽囊嗎？手術(shù)后如何減少復(fù)發(fā)概率？針對這些膽石病患者關(guān)心的熱點問題，記者采訪了大連大學附屬中山醫(yī)院膽石病微創(chuàng)外科主任馬躍峰。

能否“保膽”要因人而異

多年來，在膽石病的手術(shù)上，到底是保膽還是切膽，不但患者難以抉擇，即使醫(yī)療界也一直爭議不斷。“是保膽取石好，還是切除膽囊好，不能單純地下定論，要根據(jù)患者的情況進行綜合判定，從而決定個體化的治療方案。”馬躍峰主任介紹說，膽囊主要用來存儲和濃縮膽汁，幫助胃腸消化脂肪類的東西。膽囊切除后患者飲食、生活等多少會受到一些影響，有研究顯示，膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的發(fā)病率增加40%，甚至還有增加遠期腸道腫瘤發(fā)病概率的報道，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡分會建議膽囊切除患者每年做一次腸鏡檢查，正是出于這個顧慮，所以膽囊器官要重視，但是否適合保留要因人而異，需要醫(yī)生做出專業(yè)判斷。

馬躍峰主任介紹，保膽手術(shù)的前提是要正確評估膽囊的狀態(tài)，膽囊形態(tài)、膽囊收縮功能正常是實施保膽手術(shù)的基本條件，同時還要關(guān)注膽囊結(jié)石的發(fā)病原因，對于單純由于飲食習慣不佳、飲食結(jié)構(gòu)不合理的患者，可以實施保膽取石手術(shù)，但手術(shù)后一定要進行正確飲食、營養(yǎng)指導(dǎo)，同時輔助藥物調(diào)節(jié)膽汁代謝。而對于膽囊畸形、膽囊萎縮、膽囊功能不良以及膽囊炎癥較重，或是年齡較大的患者，還是建議膽囊切除手術(shù)。

多種微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合 實現(xiàn)治療方案“量身定制”

膽石病患者多數(shù)需要進行手術(shù)治療，而患者最為關(guān)心的問題就是，自己這個疾病能否進行微創(chuàng)治療？

馬躍峰主任介紹，患者所期待的微創(chuàng)治療，其實就是最佳的治療方案。由于膽石病病情復(fù)雜，存在的部位、病理狀況差別很大，單一微創(chuàng)技術(shù)手段往往難以達到理想的治療效果，大連大學附屬中山醫(yī)院膽石病微創(chuàng)外科采用了多種微創(chuàng)手段聯(lián)合應(yīng)用，使許多復(fù)雜、危重的膽石癥患者得到有效治療并康復(fù)。目前膽石病治療的微創(chuàng)技術(shù)包括：腹腔鏡手術(shù)類、內(nèi)鏡手術(shù)類（膽道鏡、十二指腸鏡）和穿刺介入結(jié)合膽道鏡及碎石技術(shù)。這些微創(chuàng)技術(shù)都具有各自獨特的微創(chuàng)優(yōu)勢，但同時也具有各自的局限性。比如腹腔鏡技術(shù)可以完成大多數(shù)普通外科腹部手術(shù)，但要進行微創(chuàng)保膽取石、取息肉手術(shù)，就需要結(jié)合膽道鏡技術(shù)，才能取凈結(jié)石和息肉；對于膽總管結(jié)石，腹腔鏡也需要結(jié)合膽道鏡技術(shù)，有時還要有碎石技術(shù)等等，總之，人性化、個體化的治療方案需要多種微創(chuàng)技術(shù)的保駕護航。

術(shù)業(yè)專攻 專業(yè)理念讓膽石病防治“有家”

記者了解到，大連大學附屬中山醫(yī)院膽石病微創(chuàng)外科是大連地區(qū)三甲醫(yī)院中唯一以膽石病防治為主攻方向的專科。建立科室至今，已經(jīng)幫助無數(shù)膽石病患者解除病痛，減少復(fù)發(fā)。“膽石病防治是一個系統(tǒng)性工程，其防治手段應(yīng)貫穿四個預(yù)防階段。”馬躍峰主任介紹說，目前膽囊結(jié)石預(yù)防分為四個層次：一級預(yù)防，防止膽囊結(jié)石易患人群產(chǎn)生結(jié)石。二級預(yù)防，對無癥狀的膽囊結(jié)石進行有效處理，防止并發(fā)癥發(fā)生或結(jié)石進一步增大。三級預(yù)防，對有癥狀的結(jié)石患者進行治療，防止或延緩膽囊失去功能或防止并發(fā)癥。四級預(yù)防，消滅結(jié)石后，防止結(jié)石再生。在大連大學附屬中山醫(yī)院膽石病微創(chuàng)外科，會定期通過各種途徑義務(wù)為患者進行科普宣教，指導(dǎo)膽石病高危人群的飲食、營養(yǎng)及膽囊情況評估，目的就是降低高危人群的結(jié)石發(fā)病率，而對于手術(shù)后的患者，對患者的結(jié)石、膽汁及膽道解剖結(jié)構(gòu)進行分析，找出其結(jié)石發(fā)病原因，同時為患者建立了隨訪檔案，定期門診隨訪，對出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象的患者及時給予飲食及藥物干預(yù)，大大降低了手術(shù)后患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率。