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今年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在腫瘤新發(fā)病例406.4萬中，結(jié)直腸癌以40.8萬的高發(fā)病率占據(jù)第二位，成為危害人們生命健康的重要?dú)⑹帧６谌蚍秶鷥?nèi)，結(jié)直腸癌死亡率也高居第二，僅次于肺癌。“結(jié)直腸癌是一種非常好預(yù)防的癌癥，確診腸癌前，我們有10年到15年的時(shí)間去扼殺它。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科主任劉文志告訴記者說，做好三級預(yù)防，將有效降低結(jié)直腸癌的危害。

九成以上腸癌由息肉發(fā)展而來

劉文志主任介紹，結(jié)直腸癌的臨床癥狀有排便習(xí)慣、大便性狀的改變，腹部、會陰部疼痛，腹部腫塊，腸梗阻以及全身癥狀等。我國城市發(fā)病率高于農(nóng)村、男性高于女性，40歲～45歲以后發(fā)病率迅速上升，75歲～80歲左右達(dá)到高峰。

哪些因素可導(dǎo)致結(jié)直腸癌？劉文志主任介紹，結(jié)直腸癌的發(fā)病原因復(fù)雜，目前還沒有明確的疾病起因，可以是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。結(jié)直腸癌具有明顯的家族和遺傳易感性，新發(fā)患者中家族性的占20%-30%，遺傳性的占5%-10%。此外，一般的腸息肉患者惡變率為1.4%-20.4%，“90%以上的結(jié)直腸癌由息肉惡變而來。”劉文志主任告訴記者說，尤其是有家族性腸息肉病的患者，如果不及時(shí)治療息肉，會發(fā)生惡變的概率很大。這類具有遺傳相關(guān)性的患者是結(jié)直腸癌的高危人群，需要相對較早地進(jìn)行定期的腸鏡檢查和干預(yù)。

多學(xué)科協(xié)作 為患者提供綜合診療模式

很多患者檢查出腫瘤后，會為先去找哪個(gè)科室的醫(yī)生看病為難。而很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤治療是手術(shù)、放療、化療、介入治療各自獨(dú)立，沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的整體。是先放療還是先化療，或者是先手術(shù)，患者自己拿不定主意，往往為了多征求幾個(gè)醫(yī)生的意見，而要多跑幾個(gè)地方。對結(jié)直腸癌患者來說，也面臨這個(gè)難題。“腫瘤是全身性疾病，手術(shù)只是腫瘤局部治療的一個(gè)手段，腫瘤需要綜合治療，才能得到1+1大于2的效果。”劉文志主任告訴記者說，為了給患者提供科學(xué)合理的綜合診療方案，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科一直堅(jiān)持搭建MDT綜合診療平臺，每個(gè)月單周周二下午，胃腸外科、影像科、腫瘤內(nèi)科、化療科、放療科、病理科、介入科等科室的主任專家集中到一起，針對住院的疑難、危重、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行深入的評估，最終為個(gè)人制定個(gè)性化的治療方案。實(shí)現(xiàn)腫瘤的規(guī)范化、個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療，提高患者的生存質(zhì)量，讓患者獲得更長的生活期。

超低位保肛 幫患者保住功能提高生活質(zhì)量

劉文志主任告訴記者，多年來，科室一直致力于微創(chuàng)技術(shù)、適宜技術(shù)的開展和應(yīng)用，目前科室絕大多數(shù)手術(shù)完全可以在全腹腔鏡下完成。“NOSES手術(shù)堪稱微創(chuàng)中的微創(chuàng)，腹部僅有幾個(gè)0.5cm-1cm的穿刺孔而無切口，大大減輕患者術(shù)后的痛苦，幾乎不留疤痕從而極大化滿足患者對美觀的追求，最主要的是明顯減少了恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生。”劉文志主任告訴記者說，一般來說，腫瘤在5厘米以下的結(jié)直腸癌患者和胃癌患者，都可以應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，女性患者還可以通過自然腔道陰道取出標(biāo)本，創(chuàng)傷更小。此項(xiàng)技術(shù)在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，眾多患者從中受益。

能否保住肛門，保留功能，是結(jié)直腸患者最關(guān)心的問題。劉文志主任介紹，去年科室與上海市第十人民醫(yī)院胃腸外科合作，開展了“PPS精準(zhǔn)功能保肛術(shù)”，實(shí)現(xiàn)了在治療腫瘤的前提下，最大限度地保障了患者的生存質(zhì)量。“PPS（低位直腸癌精準(zhǔn)功能保肛術(shù)）利用特殊器械，解決了腫瘤下緣距齒線距離小于等于1-3cm直腸癌的保肛難題。”劉文志主任介紹說，有了這個(gè)技術(shù)，很多原來被確診為直腸癌只能切除肛門治療的患者有了新希望，該技術(shù)有助于保住肛門，手術(shù)獨(dú)特的縫合技術(shù)可以免去造口煩惱，真正實(shí)現(xiàn)保肛門，無切口，不造口。