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近年來，隨著人們對腦血管病的重視，“頸動脈斑塊”成為大家關注的熱點問題。頸動脈硬化斑塊在我國成年人中發(fā)病率非常高。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國大概有近1/3的成年人，頸動脈內存在硬化斑塊，這個數(shù)據(jù)是非常可怕的。頸動脈斑塊有哪些危害？發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊該怎么辦？需要服藥嗎？哪些人需要手術干預？帶著這些大家關心的問題，記者采訪了大連大學附屬中山醫(yī)院血管外科主任邢壯杰。
三成腦梗塞源于頸動脈狹窄
邢壯杰主任介紹，一項流行病學調查顯示，30%的腦梗是由頸動脈狹窄引起的。頸動脈狹窄對腦部的危害有兩個方面，一是頸動脈是向大腦供血的主要血管，它狹窄后，管腔變細，大腦可能缺血；二是導致頸動脈狹窄的粥樣斑塊或表面血栓一旦脫落，就會進入大腦，有可能直接堵塞大腦血管造成腦梗塞，引起“小中風”。“斑塊導致頸動脈狹窄或閉塞早期不容易引起癥狀，一些患者沒有任何痛苦，這就導致許多患者檢查發(fā)現(xiàn)頸部斑塊后卻疏于治療，而這一忽略常常導致‘定時炸彈’的引爆——腦卒中發(fā)生。”邢壯杰主任介紹說，如果不積極治療，頸動脈狹窄只會越來越重，發(fā)展到一定程度可能會導致腦缺血，主要表現(xiàn)為頭暈、記憶力和定向力減退、一側面部或肢體麻木無力、言語不利、不能聽懂別人說話等幾大癥狀。
頸動脈斑塊的干預需要個體化

“發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊需要引起重視，但也無須過度驚慌，可以到醫(yī)院專科就診，醫(yī)生會通過系列檢查針對不同的病情與特征制定個體化治療方案。”邢壯杰主任告訴記者說，通過詳細檢查，了解斑塊性質及狹窄程度，再由專科醫(yī)師根據(jù)斑塊形態(tài)學及組織學特征判定斑塊易損性、頸動脈狹窄程度，同時分析患者是否具有高血壓、高血脂、糖尿病等可控的卒中危險因素，給予患者適合的治療方案。
門診中很多患者都會問，斑塊已經(jīng)很大了，是需要服藥還是需要手術？邢壯杰主任介紹，醫(yī)生通常看的不是斑塊大小，而是斑塊對血管產(chǎn)生的狹窄程度和斑塊的性質，頸動脈硬化斑塊造成的血管狹窄可分為輕、中、重度，狹窄程度的不同，治療方式是不同的。“患者是否需要服藥，怎樣服藥，是根據(jù)其血脂狀況、既往病史等相關因素進行綜合評估的。”邢壯杰主任介紹說，一般來說，頸動脈狹窄低于50%可采取藥物治療，狹窄高于50%低于70%，若沒有明顯癥狀，仍可藥物治療，具體方案還需要根據(jù)患者的情況綜合評估來制定。
頸動脈內膜剝脫可預防腦梗塞
頸動脈狹窄到什么程度需要手術干預呢？邢壯杰主任介紹，狹窄高于50%低于70%有明顯癥狀，或狹窄高于70%的患者需手術治療。手術治療頸動脈狹窄一種是通過開放式手術切除頸動脈斑塊即頸動脈內膜斑塊切除術，一種是通過微創(chuàng)手術在血管內放置支架即頸動脈支架置入術。
頸動脈內膜剝脫手術可以防治缺血性腦血管疾病，被國內外稱為治療頸動脈狹窄、預防腦梗塞的“金標準”。記者了解到，大連大學附屬中山醫(yī)院血管外科在2006年就在大連較早開展了頸動脈內膜剝脫手術，目前已經(jīng)是十分成熟的技術。“從手術的安全性、術后復發(fā)率，以及術后用藥等方面來看，頸動脈內膜剝脫是治療頸動脈狹窄或閉塞十分理想的方法。”邢壯杰主任介紹說，但也不是所有的患者都適合手術，對于身體基礎條件不好、斑塊位置不好，或是傾向微創(chuàng)的患者，可以選擇頸動脈支架置入術。

此外，為了給廣大患者提供更加便捷的就醫(yī)條件，2017年，大連大學附屬中山醫(yī)院血管外科開設“頸動脈斑塊門診”，周一至周五都有專家出診。