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近年來，肺癌的發(fā)病率逐漸上升，發(fā)生率和死亡率名列我國惡性腫瘤之首，這不免讓人擔心與恐慌。所以，在發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)后，很多人就會害怕，有的甚至上網(wǎng)查材料，對號入座更是嚇得不輕。“肺癌的發(fā)生不是一蹴而就的，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)既不能忽視，但也不必過度恐慌，找專科醫(yī)生明確診斷、精準治療是關(guān)鍵。”大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外一科主任李建新介紹說，忽視治療和過度治療都比肺癌本身更可怕。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別急著手術(shù)

一拿到檢查報告，看到“肺結(jié)節(jié)”這三個大字，你是否也心頭一顫？隨著多層螺旋CT設(shè)備的逐漸普及和臨床上較為廣泛的應(yīng)用，人們健康體檢意識的增強，以及人工智能檢測軟件的應(yīng)用，在胸部CT上被檢出的肺結(jié)節(jié)越來越多，因為肺癌的高死亡率，很多人一發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就恨不得一切了之。“在門診中，經(jīng)常會遇到發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后過度焦慮緊張而導(dǎo)致寢食難安的患者，嚴重影響生活質(zhì)量。”李建新主任告訴記者說，重視肺小結(jié)節(jié)是對的，但過于恐慌沒有必要，檢出肺磨玻璃結(jié)節(jié)并不等于患上肺癌，磨玻璃結(jié)節(jié)即便是肺癌，其演變過程通常也很慢。相關(guān)研究顯示，單純的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺癌體積增大一倍（或直徑增大1.25倍）的時間為813±375天或更長時間，少數(shù)可長達8~10年。因此，患者檢出肺部有小磨玻璃樣結(jié)節(jié)時，不必過于恐懼或盲目采取過激措施，“對醫(yī)生來說，肺癌的確診是十分慎重的，我門診中的患者，即使是高度懷疑肺癌，也會建議患者在兩周或是一個月后再來復(fù)查，因為如果是炎癥，這個時間就可以消除了。”李建新主任告訴記者說，在這個時間段，即使是肺癌，也不會影響最終治療效果。

肺結(jié)節(jié)定性需要多學(xué)科協(xié)作

李建新主任介紹，近年來，臨床各學(xué)科已經(jīng)達成共識，就是要想明辨肺結(jié)節(jié)良惡性并制訂科學(xué)合理的個性化后續(xù)治療方案，不是一個學(xué)科可以獨立完成的，需要多學(xué)科（MDT）共同協(xié)作，才能給患者一個客觀、科學(xué)的治療建議。正因為看到這一點的重要性，六年前，醫(yī)院成立了肺結(jié)節(jié)門診，醫(yī)院的影像科、心胸外科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、病理科等專家團隊聯(lián)合起來，針對門診患者的病情與訴求，由多學(xué)科專家參與病情討論。是隨診觀察還是手術(shù)切除、化療或放療等，均可得到個性化的明確診治意見與建議。最終，病理科在手術(shù)切除后可以給予明確的分期診斷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。“肺結(jié)節(jié)MDT（多學(xué)科）門診的建立為整個胸外科的肺癌手術(shù)的高吻合率奠定了堅實的基礎(chǔ)。”李建新主任告訴記者說，正因為有肺結(jié)節(jié)門診的把關(guān)，胸外科肺癌切除的陽性率在90%以上。

微創(chuàng)技術(shù)、定位技術(shù)最大限度保留肺功能

對于早期非小細胞肺癌，外科手術(shù)是首選方法，如果通過術(shù)前分期檢查沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)病灶小于3個厘米，首推胸腔鏡肺葉切除，這是目前早期肺癌的標準手術(shù)方式，同時要常規(guī)做肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃。”李建新主任介紹說，在手術(shù)技術(shù)上，微創(chuàng)外科手術(shù)是首選，目前科室九成以上肺癌手術(shù)在胸腔鏡下完成。

李建新主任介紹，隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，2015年，科室開展了單孔胸腔鏡技術(shù)，目前已經(jīng)十分成熟，科室絕大多數(shù)肺癌手術(shù)都可以在單孔胸腔鏡下完成，減少患者的損傷，有利于快速康復(fù)。此外，為了最大程度切除病灶的同時，最大限度地保留肺功能，2017年年底，科室開展了3D導(dǎo)航下肺段切除技術(shù)，大大提高了手術(shù)的精準性。“最近幾年，肺癌手術(shù)技術(shù)有了新的進展，為了更好地保留患者的肺功能，已經(jīng)由精準肺段聯(lián)合亞段切除進展到解剖性肺部分切除。”李建新主任介紹說，2021年，科室開展此項技術(shù)，幫助更多小肺癌患者盡可能多地保留了肺功能。

李建新

胸外一科主任、主任醫(yī)師。

從事心胸外科工作20年，曾在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進修胸部腫瘤外科一年，在北京阜外醫(yī)院進修心臟外科一年。對胸外科的常見病及疑難重癥有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長于行小切口開胸完成食管癌、肺癌及縱隔腫瘤切除等，帶領(lǐng)科室開展的3D導(dǎo)航下肺段切除技術(shù)使更多的肺癌患者受益。

出診時間：每周一全天